肾小球疾病患者如何正确使用糖皮质激素医脉通编译整理

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糖皮质激素广泛用于肾小球疾病的治疗，但不同类型的肾小球疾病其用药指征不同，并且部分情况下使用可能会导致损害。近期，CJASN期刊发表了一篇综述，就糖皮质激素的不良反应和预防，以及不同类型肾小球疾病的用药指征进行了详细概述，具体内容如下。

糖皮质激素的常见不良反应有哪些?

糖皮质激素治疗指数较低，副作用较多，一般呈剂量-时间依赖性关系，但也可能由不当用药引起。常见的不良反应有:

? 感染

? 糖尿病

? 高血压

? 心血管疾病

? 严重精神病

? 消化性溃疡

? 高脂血症

? 肥胖-代谢综合征

? 骨质疏松症

? 无菌性坏死

? 肌病

? 肾上腺皮质功能不全

? 白内障

? 儿童生长迟缓

? 皮肤改变(变薄，萎缩，痤疮，多毛，库欣综合征样面容)

如何减少糖皮质激素不良反应?

部分措施可降低糖皮质激素不良反应风险，如多次给药可引发炎性状态和免疫能力降低，而调整为每日给药一次可减少体重的增加，使免疫细胞正常化，并减少感染。为减少胃肠道不良反应，应慎用质子泵抑制剂，因长期使用可能会加重肾功能恶化，导致骨质疏松症。具体预防方法见下表:

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肾小球疾病患者如何使用糖皮质激素?

糖皮质激素在肾小球疾病中应用的适应证见下表:

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医脉通编译自:Glucocorticoids in the Treatment of Glomerular Diseases: Pitfalls and Pearls. CJASN. 2018;13 (5): 815-822.

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