糖尿病、高血压是慢性肾脏病的主要病因! 如果血压得不到有效控制

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糖尿病、高血压是慢性肾脏病的主要病因!。肾病|免疫性疾病|肾脏---

肾病|免疫性疾病|肾脏---傻大方小编总结的关键词

如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病;如果血糖得不到有效控制，大约5年以上就会发生糖尿病肾病。为了你的肾，好好控制血压、血糖吧!

作者丨李

糖尿病、高血压是慢性肾脏病的主要病因!。肾病|免疫性疾病|肾脏---

青天津市泰达医院

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来源丨医学界心血管频道

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今天是3.8妇女节，也恰好是第13个世界肾脏日。

肾小球由微血管球组成，所有对血管有损伤的因素比如糖尿病、高血压等，都会导致肾损伤。肾小球滤过膜如同人体的“地漏”，其他部位感染形成的炎性复合物容易沉积，在肾脏，人体在清除这些炎性复合物的同时损害肾脏，此外，肾小管、肾间质常常受到药物的损伤。

慢性肾脏病的常见原因

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1.糖尿病肾病

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如果血糖得不到有效控制，大约5年以上就会发生糖尿病肾病。

据最新统计资料显示，自2016年开始，

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糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因

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。目前我国糖尿病的患病率为11.2%，而且还有逐渐升高的趋势，预计糖尿病肾病的患病率也会随之明显升高。

2.慢性肾小球肾炎

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也就是我们常说的慢性肾炎。

慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。前者是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物，随血液循环流到肾脏，人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏.后者是环境污染或者某些病毒感染改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物，清除的同时损伤了肾脏。激素治疗可以抑制免疫系统而控制疾病的发展。

3.高血压性肾脏病

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和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病

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。

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目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高，预计高血压导致的肾脏病会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居肾脏病的第二大病因。

需要注意的是，无论是原发性高血压，还是发生肾脏病后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐渐下降。所以说，高血压是所有肾脏病的加重因素，而控制血压达标是各种肾脏病最主要的治疗措施。

4.自身免疫性疾病肾损害

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常见的自身免疫性疾病有:系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征等。可以说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏。一般来说，女性好发自身免疫性疾病。

5.痛风性肾病

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血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病(痛风性肾病)，随着高尿酸血症的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。

6.药物性肾损害

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易导致肾损害的药物有解热镇痛药、抗菌素、一些中药、造影剂、化疗药等。药物滥用现象不容忽视。

7.慢性肾盂肾炎

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反复发作的尿路感染，逆行性导致肾脏损伤。由于解剖特点，女性更容易发生尿路感染。

8.梗阻性肾病

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肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻，尿液返流引起肾脏损伤。

9.缺血性肾脏病

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高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致全身动脉粥样硬化，包括肾动脉粥样硬化狭窄，肾脏缺血，损伤而萎缩。肾动脉狭窄一般发生在单侧。

10.肿瘤相关性肾病

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人体对某些肿瘤(比如肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等)产生的抗体，可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征，有时候与原发性肾病综合征很难区别。此外，多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病，产生的异种蛋白导致肾脏损伤。

值得注意的是，一些患者蛋白尿出现的时间要早于肿瘤的表现，也就是说，还没有发现肿瘤时，肾脏的症状已经很明显了。所以，对老年人的肾病综合征，要常规筛查是否有肿瘤的存在。

11.其他原因

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过敏性紫癫导致肾损害;病毒(乙肝病毒、艾滋病病毒)等导致病毒相关性肾病;遗传性肾病多囊肾等。

如何预防慢性肾脏病?

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人体有240万个肾小球，日常工作的仅仅一少部分，潜力巨大，而且肾脏对伤害的自愈能力很强，只要对肾脏不持续伤害，就是对肾脏最好的保健。

“养肾”应树立“控”(控制的控)的概念，而不是“补”的概念

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。概括起来就是:

1.少吃盐，多喝水

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盐摄入多是肾脏最大的负担。此外，盐摄入多，水就在体内蓄积，对心脏也是负担。而低盐、多喝水，可以增加尿量，降低药物和代谢废物(比如尿酸)在肾脏的浓度，以减轻对肾脏的伤害。定期排尿、尿液的冲刷也是对尿路最好的保健。

2.低脂、适量蛋白饮食

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一方面，人体对蛋白等营养物质的需求是一定的，不需要那么丰富的营养。另一方面，我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。

3.严格控制“四高”

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高血压、高血糖、高血脂和高尿酸并称为“四高”，都对肾脏有直接的损害。临床指南对“四高”都有明确的控制标准，严格控制“四高”是最好的保肾措施。

4.避免药物滥用

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这是老生常谈的问题了。正规的药品是禁止电视广告的，反过来说也成立。

5.定期体检

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无论任何疾病，早发现就有好的治疗效果。对肾脏而言，尿常规检查既有价值又经济，应定期进行尿常规及其他检查。

专家简介

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李青

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李青，男，天津市泰达医院肾内科主任，高血压门诊主任，医学博士，博士后，主任医师，教授，硕士生导师。天津市医学会肾内科专业委员会委员，天津市医师协会高血压专业委员会常委，天津市抗衰老学会健康教育与健康管理专业委员会主委。