肝上长了东西一定是肝癌吗，医生说有这四种可能！ B超是最常规的检查

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B超是最常规的检查，在体检项目中，B超一般都是常规体检，不要小看这项检查，很多疾病可以被发现出来，特别是肝脏上的病变。

于是，有一些患者体检的时候发现肝上长了东西，但到底是什么呢？

虽然B超可以看到肿块，但因为技术和条件受限，有时也不一定能给准确的答案。

大多人的反应是，肝上长东西了，不会是肝癌吧？

第一，原发性肝癌，是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

第二，肝囊肿，由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性。

第三，肝脓肿，简单点来说就是一种化脓性病变，与肝囊肿不同的是，囊肿多是无菌液体，而脓肿恰恰相反，正因为细菌感染所以才导致了化脓。

第四，肝血管瘤，是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，既然是血管瘤，所以肿块里面的液体，当然就是血液了。

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这四种病变是肝脏最常见的四种病变，很多时候也极易混淆，别说B超医生了，就是临床医生，有时也难以判断究竟是哪一种，甚至最终的明确，还需要穿刺。

不过，鉴别四种肝脏疾病，医学上也常常分三步走。

第一步，先进行B超初筛，对于可疑癌变的，可以考虑完善肝脏CT和甲胎蛋白检查。

第二步，综合判断，到目前为止，肝癌诊断是唯一可以不需要病理学依据的，如果有两种典型影像学表现，病灶超过2cm，或者一项典型的影像学表现，病灶超过2cm，且甲胎蛋白超过400ng/ml，即可诊断肝癌，一般中晚期肝癌会有肝区疼痛，黄疸，消瘦等症状提示，而肝囊肿，血管瘤一般无特殊不适，肝脓肿属于感染性病变，一般患者会有明显的畏寒高热。

第三步，如果前两步都没辙，可以考虑肿块活检，这能够确诊早期小肝癌，另外，如果穿刺的时候抽出脓液，则诊断肝脓肿肯定也是毋庸置疑的，

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