糖尿病患者并非动“糖”不得！来源：医学之声作者：iv

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来源：

医学之声

作者：

ivy

“糖尿病人一定不能输糖吗？” 这句话似乎在目前紧张的医患对立医疗环境下，患者和家属，甚至非专科的临床医生一贯思维也认为有糖尿病就理所当然不能用“糖”了，然而，糖尿病患者真的动“糖”不得吗？

糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入！须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

一、那么糖尿病患者临床上出现哪些情况需补充葡萄糖溶液！

（1）糖尿病患者出现低血糖症，紧急情况下需要输注葡萄糖溶液，密切监测血糖变化。

（2）预防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水）。

（3）糖尿病人由于术后以及其他原因不能进食时，需要通过输注葡萄糖补充热量，维持机体正常所需能量。

（4）临床治疗上的需要。

葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要，譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

（5）这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。

对于血压过高、心功能不全患者，在治疗过程中，不宜输注过多盐水，都需要限制钠盐的摄入，否则会血压增高，加重心脏负担，诱发心衰；肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。

（6）有些药物稀释配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒。

喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。

去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。

多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释。

甘露醇避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。

还有阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 甲硝唑等等，需用糖溶液配置。

二、糖尿病患者常见补液误区

临床上，我们常常以为转化糖溶液以及口服补液盐不含葡萄糖溶液，可无顾虑的用于糖尿病患者，然而，我们常常忽略他们的真正成分以及注意事项，以致误用！

转化糖溶液：

成份：为复方制剂，其组分为：每 250 ml 含果糖 12.5 g 与葡萄糖 12.5 g。

适应症：适用于需要非口服途径补充水份或能源的患者的补液治疗。

尤其是下列情况下：

（1）糖尿病患者的能量补充剂。

（2）烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。

（3）药物中毒。

注意事项

：酒精中毒严重肝病患者、肾功能不全患者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用；糖尿病患者不宜过多输注。

口服补液盐

：为复方制剂，每大包含主要成份葡萄糖 11 克、氯化钠 1.75 克，每小包含主要成份氯化钾 0.75 克、碳酸氢钠 1.25 克。

适应症

：治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。

下列情况禁用

：少尿或无尿、严重腹泻或呕吐、葡萄糖吸收障碍、肠梗阻、肠麻痹及肠穿孔。

因此，对于糖尿病患者并无一成不变的拒糖，检测下血糖的监测以及控制是最为至关重要，适时慎重用“糖”，谨慎补液误区，这才是对糖尿病患者管理的临床需要！

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