研究|婴儿睡眠，有说侧着睡，有说躺着睡，都是医生说的，该听谁的？睡眠|循证|医

昨天微头条，强调了“1岁以内的婴儿应该平躺睡，而不应该侧睡”的问题。

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图片来源：https://rednose.org.au/article/will-baby-choke-if-he-she-vomits-while-sleeping-on-the-back
非常多的家长表示困惑，直呼“这届家长太难啦！” ，因为这与他们普遍接受到的信息不一样。原来“侧睡更安全”不光光是“月嫂界”流传的“铁律” ，还是“医护界”许多人的迷信。

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1
到底听谁的？
【研究|婴儿睡眠，有说侧着睡，有说躺着睡，都是医生说的，该听谁的？】现实临床工作当中，也经常会面对这样的问题，你们医生都说得不一致，我们患者到底该听谁的？
对于患者而言，面对医生说法不一致的情况下，其实是非常恐慌和无助的，恨不得让两个意见不一致的医生当面对质。因为他们没有办法判断这关乎健康的大事。
事实上，要是医生当面对质起来，问题就简单多了，因为医生们意见分歧时，不会公说公有理，婆说婆有理，都会遵循一个简单的原则：循证，也就是找到可以参考的依据，遵循谁的说法有更高级别的证据，听谁的。
那，某某主任，某某知名三甲医院说的，算不算循证？
不全算！
医生的知识更新，学习能力，以及敬业程度都会影响到他所提供的知识的可靠性。即使在循证医学证据级别中，那些被医疗界认可的，最权威的专家的个人经验也只是可信度等级最低的依据。
2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今（5级-->1级，证据级别逐级增高，越高越可信）。

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所以，希望现在信息爆炸时代的家长们，在大量涌入的信息中，有一个科学的接受信息的遴选思维。这样就会减少很多“困惑” 。若是更有野心的家长，可以试着“循证医学”思维，获得一些更加高阶的可信信息，有自己的个人判断。
所以，当医生意见不一致时，我们听证据的。
2
大家都知道不能趴着睡！
在婴儿的看护中，“安全”始终是第一位的，而睡眠安全，也是婴儿安全教育的重要部分之一。
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome, SIDS)以前又称婴儿床或摇篮死亡，是1月龄至1岁婴儿死亡的首要原因。
当然SIDS跟很多因素有关，根据美国国立儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development, NICHD)SIDS协作研究的数据（下表），确定了SIDS的流行病学特征。这项具有里程碑意义的研究是一项基于人群的多中心病例对照研究项目，该研究纳入了10%的美国活产儿，于1988年发表，当时尚未广泛采用仰卧睡姿【1】。

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从此，对于SIDS 与睡姿的影响逐渐得到了更广泛的研究和重视，病例对照研究显示，俯卧位睡姿或非仰卧位睡姿的OR为2.3-13.1（即窒息风险提高2.3~13.1倍）。睡姿的调整也是最容易做到的一项措施，接下来，在采取鼓励非俯卧位睡姿策略(“仰卧睡觉”运动)的国家， SIDS的发病率已明显降低。该运动最初由欧洲、澳大利亚和新西兰发起。【2 】