称多|肌痛和乏力，不一定是他汀不良反应！英研究称多为心理反应
他汀是改善血脂的重要药物 ， 但约1/5 的患者可能会由于肌痛、疲劳乏力等因素停药 。
而美国心脏协会（AHA ）2020年年会上发表的一项英国研究认为 ， 他汀“背黑锅了” ， 这些肌痛、疲劳乏力90%是由于患者发生反安慰剂效应这种心理反应 。
反安慰剂效应是由于服药者对于药物的效力抱有负面态度 ， 因而抵销了安慰剂效应 。 这种效应并非由所服用的药物引起 ， 而是基于患者心理反应 。
这项双盲临床研究共纳入60 例在他汀治疗2周内因不良反应而停药的患者 。 患者共接受12份药物 ， 4份含有阿托伐他汀 ， 4份为安慰剂 ， 4份为空白对照 ， 研究持续1年里 ， 患者以每份药物对应一个疗程随机顺序来服药 。
最终49 人完成试验 ， 24人至少在1个月内因不良反应而停药 ， 共停药71次 。 这71次停药中 ， 有31次发生在服用安慰剂期间 ， 40次发生在服用他汀期间 。
研究显示 ， 60 例患者中 ， 在不服用（空白对照）、服用安慰剂和他汀的月份 ， 平均症状强度分别为8分、15.4分和16.3分 。 服用安慰剂和他汀期间症状评分相似 ， 但都与不服用期间有差异显著 。
进一步分析发现 ， 患者在服用他汀时出现的症状 ， 90% 在服用安慰剂时也出现了 。
他汀的反安慰剂效应也不是首次发现了 。
2017 年 ， Lancet上的一项英国学者在10180 位参与者总进行的研究发现 ， 当患者不知道吃他汀时 ， 报告肌肉疾病相关者与安慰剂组相似 。 但知道在他汀后 ， 报告肌肉相关疾病的可能性就比安慰剂组高出41% 。
【称多|肌痛和乏力，不一定是他汀不良反应！英研究称多为心理反应】Lancet上的这项研究中 ， 研究者还发现 ， 其他的所谓的他汀不良反应勃起功能障碍或睡眠障碍也是子虚乌有 。
对于很多患者所说的肌痛 ， AHA 曾发表声明指出 ，， 中老年人肌肉酸痛原因会有很多 ， 把账都算到他汀“头上”不合理 。
比如 ， 维生素D 不足 ， 也会导致肌肉酸痛或疼痛 。 此时检测维生素D ， 可以区别 。
声明强调 ， 医生应具体问题具体分析 。 不确定的话 ， 可以查查肌酸激酶 。
此外 ， 声明建议 ， 可尝试减少剂量 ， 或更换他汀种类 。
来源：
[3]Connie B. Newman , et al. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2018,39(2):e38-e81.
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