洗牌|围剿 300 万医药代表，一场持续 8 年的利益洗牌 | 三明医改风云( 五 ) 詹积富|利益|

一个集权的管理机构呼之欲出。
2013 年 5 月，詹积富主持召开「市医疗保障基金管理中心机构建设」相关会议。三保合一后，基金统筹部门的归属成为了会议的焦点。

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詹积富所写的医改打油诗
据《中国医院院长》报道，三明市一位政府人士透露，原本医改领导小组希望将统筹管理机构放在卫生部门，但是，风声走漏，省人社厅随即来了电话，询问这样做的理由。
上级人社部门的介入，让三明原本的计划破产。有专家指出，无论基金管理机构设在卫生计生部门还是设在人社部门，三明市政府都会「得罪」相应的上级行政主管部门。
进退两难之下，三明市独辟蹊径，干脆设立了第三方管理中心。
2013 年 6 月，三明市组建「医疗保障基金管理中心」，将原来分别隶属于不同部门的 24 个医保基金经办机构进行整合，下设基金征缴科、待遇审核科、医疗稽核科、计划财务科、信息管理科、政策法规科、办公室、工商生育科。
该中心隶属于市政府，暂由市财政局代管，各县（市）设立市中心垂管的管理部，由此保证医改政策统一执行落实。
「九龙治水」的局面就此终结。
尾声：险中取胜的三明浪潮
与此同时，强硬的改革也深深得罪了既得利益方，一时间，举报信像雪片一样飞来，三明医改迎来「黎明前最黑暗的时刻」。
据八点健闻报道，曾有省领导暗示过：「何必得罪那么多厂长，何必得罪那么多院长，何必得罪那么多大牌专家，何必得罪那么多医药代表？」
在生死存亡的时刻，詹积富在中南海的一场「拖堂汇报」，则彻底决定了三明医改的命运。
2014 年 2 月 20 日，时任国务院副总理的刘延东很快来到三明考察，并充分肯定了医改成效。
三明几乎「一夜爆红」，全国各地来访的考察团络绎不绝，而三明医改，也交出了一份漂亮的答卷。
2012 年～2018 年，三明 22 家县级以上医院医药总收入增长速度明显放缓，而医疗服务收入由 2011 年的 3.11 亿元（占总收入的 18.37%），增加到 2018 年的 12.71 亿元（比重上升到 42.05%）；药品耗材收入占比由 2011 年改革前的 60.08% ，下降到 2018 年的 33.15% 。
2019 年 11 月 15 日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，提出进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务。
时至今日全国仍在问，三明医改能否复制？能否推广？
或许可以借用詹积富的一句话：「医改难的不是投入，不是方案，而是决心。」（策划：Leu.）
题图来源：CCTV
主要参考资料：
[1]八点健闻.国务院发文推广三明医改。重温那些决定三明医改走向的关键时刻[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/GoY4BF4iLtyp70U8RQDcxA,2019-11-16.
[2]CCTV.三明医改，是我们的明天吗？[EB/OL].http://tv.cctv.com/2017/07/15/VIDEO6Ev8N7dZF7OtnbyeK2m170715.shtml,2017-7-14.
[3]詹积富.三明医改：迈入治未病新阶段[J].中国卫生,2019,10:82-83.
[4]詹积富.三明医改的过程、经验和成果[J].福建党史月刊,2018,8:29-31.
[5]王朝君.詹积富：三明医改操盘手[J].中国卫生,2015,1:47-48.
[6]应亚珍.三医联动多方共赢——三明市公立医院改革调研报告[J].卫生经济研究,2014,10:30-33.
[7]应亚珍.最新调研揭示真实的三明医改[J].中国卫生,2015,5:64-68.
[8]费菲.四问“三明医改”[J].中国医药科学,2016,14:4-6.
[9]费菲.“三明医改”这几年，叫好和唱衰的博弈[J].中国医药科学,2016,15:4-8.