洗牌|围剿 300 万医药代表,一场持续 8 年的利益洗牌 | 三明医改风云( 二 )


在全国上下的探索热潮中 , 谁也没有将目光放到三明的身上 。 然而 , 也就是在 2011 年 , 时任三明市委书记的邓本元思虑再三 , 决意将重任交到詹积富手中 。
时任三明市政府副市长的詹积富 , 手中分管的还是农林水 。 但他在财贸领域摸爬滚打多年 , 又在药监体系干过 10 年 , 邓本元看中了他的丰富经验 , 决定由他主导这场方向模糊的改革 。
洗牌|围剿 300 万医药代表,一场持续 8 年的利益洗牌 | 三明医改风云
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詹积富(CCTV)
詹积富趁机提出 , 从此之后 , 自己不再管农林水 , 只抓医改;此外 , 自己还要做医改「一把手」 。 打破多头管理的局面 ,把涉及公立医院改革的有关医药、医保、医疗等职能部门归口管理 , 集中到自己手中 , 全权负责 。
邓本元同意了 。
得到邓本元全力支持后 , 詹积富很快上任医改领导小组组长 。 在医药行业打滚 10 年 , 他看到了症结所在——
药 。
当时的三明 , 药品乱象丛生 。
其一 , 就是泛滥的「万能神药」 。 詹积富给神药下了个定义 , 即「安全+无效+价高+大适应症+相对独家+大回扣」 。
他认为 , 这些药 , 疗效不确切 , 价格很确切 , 且价格严重虚高 , 主要是靠高回扣、贿赂医生来开药;占医院销售金额一半以上 , 单品种销售金额基本在医院排名前 100 名;不仅给患者增加了经济负担 , 又带来身体上的伤害 。
其二 , 是「一药多名」 , 为营销与回扣留下了巨大的空间 。
单以单硝酸异山梨酯为例 , 就有伊贝特、德明、艾司莫、异乐定、艾狄莫尼、依母多、欣康、莫诺美地、臣功再佳、力唯、山苏等 40 多种名字 。
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詹积富的批注
詹积富曾赋诗一首:药品不像药 , 倒是像股票;工厂到医院 , 倒了太多道;医院几十元 , 出厂才几毛;医生开啥药 , 关键看钞票;管用廉价药 , 患者用不到;政府干着急 , 百姓哇哇叫;卫星能回收 , 药价治不了;此症开啥药 , 院长都知道;三个回归到 , 百姓才会笑!
2012 年 2 月 26 日的第一次医改动员会上 , 詹积富提出了后来响彻全国的「三回归」:公立机构回归到公益性质 , 医生回归到看病角色 , 药品回归到治病功能 。
詹积富在后来接受 CCTV 采访时讲到那场开了三天三夜的医改会议 , 在监察部门参会监督、所有人手机上缴的情况下 , 政策还没有实施 , 这个版本的文件就已经流传到了福州的医药代表手上 。
他很快意识到医疗领域腐败问题的严峻 , 医药代表在管理部门中 , 甚至已经有了利益代表 。
围剿 300 万医药代表
曾有人将医疗领域比作一张麻将桌:医保、医院、医生、患者分坐四方 , 在一张桌子上打麻将 , 不可能四个人都是赢家 。
詹积富不以为然 , 他看见了这局麻将的推手 , 桌上的隐身第五人——医药代表 。 詹积富不止一次表示 , 要围剿全国 300 万医药代表 。
詹积富很喜欢将医改比作战场 。
由他主导的三明医改硝烟弥漫 , 起手是一场「手术刀式」的精准打击 , 而第一刀 , 就开在「药品加成」身上 。
詹积富筛选了每月医院使用金额最高的药品名单 , 将省第八批药品集中采购中标药品目录 (三明片区)的 129 种辅助性、营养性且历史上疑似产生过高额回扣的药品品规 , 列为第一批重点跟踪监控对象 。
让他自己都没有想到的是 , 措施实施一个月后 , 原先一路「高歌猛涨」的医药费用竟然骤然回落 。
詹积富回忆:「当年 5 月 , 当我看到最新的统计报表时也吓了一跳 , 表格上赫然显示着『全市 22 家公立医院药品费用环比下降 1673.03 万元』 。 这意味着什么?我粗略算了一下 , 一年差不多能节省下 2 个亿 。