洗牌|围剿 300 万医药代表，一场持续 8 年的利益洗牌 | 三明医改风云詹积富|利益|

在医疗领域有这么一句话：全国医改看福建，福建医改看三明。
而三明医改，自然是看詹积富。
2018 年 10 月，福建医保局挂牌成立。三明医改操盘手詹积富，走马上任福建省医疗保障局党组副书记、局长。
仅仅 3 个月之后的 2019 年 1 月，詹积富卸任。回到三明市担任人大主任的詹积富表示，自己已经完成了历史使命，这次回三明，是他多次要求的结果。
詹积富功成身退，但由他掀起的这场医改浪潮，已经席卷全国。
为什么是三明？
在十年前的三明街头，随处能看到「三钢闽光，擎天一方」的广告标语。这座以重工业立身的城市的气质就如同海报上矗立的高炉一样，热烈且厚重。

文章图片
图片来源网络
而三明，在 1955 年的地图上其实还无迹可寻，如今的三明版图分属龙岩、永安、南平。 1956 年，三元、明溪 2 县合并成立三明县。而后，三明辟为重工业基地。
1960 年 1 月，三明人民公社筹委会改名为三明市人民委员会（为省辖三明市）。相比下辖动辄千年的古县，这个城市来得实在太年轻。
然而，这座被重工业拉起来的城市，很快迎来了自己的发展契机。
20 世纪 50 年代起，中苏关系逐渐恶化，美国在台海虎视眈眈，周边形势严峻。而当时我国的工业体系大部分集中在东北与沿海地区，完全暴露于他人的攻击范围之中。
自 1964 年起，国家推行「三线建设」，喊出了「备战备荒为人民，好人好马上三线」的口号，开始大规模的工业迁移，在三线地区建设第二套完整的国防工业和重工业体系，中西部省份称之为「大三线」，而一二线地区的腹地则称之为「小三线」。
【洗牌|围剿 300 万医药代表，一场持续 8 年的利益洗牌 | 三明医改风云】福建地处东南沿海，背靠大陆与台湾隔海相望，战略地位特殊。重要的工业企业为了尽可能避免敌军的轰炸，必须远离海岸线，以闽中大山带为界，福建省委将地处闽西北的三明划入「小三线」。
三明本身的重工业有着良好的基础。此后，全国大量军工、民用企业，伴随着大量外地职工、亲属陆续迁入三明山区。
迁往福建小三线的民用企业主要来自两个方面：一是来自上海，一是来自福建东南沿海的厦漳泉、福州等地。仅上海市普陀区长寿路的公私合营立丰染织厂，就将全厂 405 名职工，携带 1479 名亲属，运来 600 吨机器设备建成三明印染厂。
1962 年底，三明基本建成了三明钢铁厂、三明化工厂、三明重机厂、三明热电厂、三明自来水厂、三明化机厂及机砖厂、水泥厂、农械厂等工厂企业 65 家，重工业基地在福建省举足轻重。
然而，随着全球局势的变化与国家策略的调整，三明的战略地位已不如前，这片热土的建设者也在渐渐老去。
闷雷阵阵，一场山雨欲来。
倒逼出来的改革
到了 2011 年，三明这座老工业城市已经呈现出未富先老的特征，退休人员的比重较高， 40 万城镇职工赡养比为 2.06:1（2015 年降为 1.71:1）。
2010 年职工医保统筹基金收不抵支 14397 万元， 2011 年收不抵支 20835 万元，分别占当年市本级地方公共财政收入的 11.66%、14.42% 。
医保被凿穿一个大洞，而政府的财政无力兜底。当时基金欠付三明市 22 家公立医院医药费 1748.64 万元。
2011 年，新医改走得还跌跌撞撞，严峻的形式却已经摆在了眼前，谁都能说上两句——看病难、看病贵、医药领域腐败严重、医疗资源浪费、医患关系紧张。
没有人摸清改革的方向，但所有人都知道，不得不改了。