手术|抗血栓药物的围手术期管理，多学科专家共识意见一览！( 二 ) 抗血栓|进行|

择期手术围手术期抗血栓药物管理策略
【推荐意见】长期接受抗栓药物治疗的患者拟行择期非心脏手术前，应当综合考虑停药所致血栓栓塞风险及手术患者自身出血风险，参照决策流程图，必要时申请相关学科进行多学科会诊，共同决定围手术期抗栓药物的个体化管理方案，保障患者围手术期安全。
接受抗血栓药物治疗拟行急诊手术患者的围手术期处理
【推荐意见】关于急诊手术前抗凝药物的紧急拮抗，可以通过特异拮抗剂进行拮抗治疗，也可以应用凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆对抗药物作用。 VKA可用维生素K半小时以上静脉输注、凝血酶原复合物以及新鲜冰冻血浆进行拮抗；UFH可用鱼精蛋白进行拮抗；LMWH可用鱼精蛋白部分拮抗；达比加群酯可用Idarucizumab拮抗；直接Ⅹa因子抑制剂可用凝血酶原复合物部分拮抗。
【推荐意见】关于急诊手术前抗血小板药物的紧急拮抗，可以应用单采血小板预防性输注对抗药物作用，如果单用阿司匹林的患者可以不用拮抗。
【推荐意见】关于急诊手术前溶栓药物的紧急拮抗，应立即停用此类药物，给予冷沉淀或抗纤溶药物对抗药物作用。
区域阻滞麻醉及抗血栓药物
【推荐意见】对于长期接受抗栓药物治疗的患者，区域阻滞麻醉的选择需要权衡患者出血风险与阻滞麻醉的获益；椎管内阻滞及深部神经阻滞是出血高风险操作；需要留置导管的阻滞操作，其置管与拔管具有相同的出血风险，对抗栓药物的停药与恢复要求一致，导管的应用不应影响术后抗栓药物的恢复；可以考虑将TEG/RoTEM用于高出血风险神经阻滞操作前检测，评估患者的出血风险；此类患者的神经阻滞操作推荐有经验的麻醉医师在超声引导下进行操作。
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