管理|天使展翼，守护同行：探索医护一体化管理模式患者|同行|守

我国糖尿病患病人数持续保持世界首位，目前中国约有1.1亿糖尿病患者。糖尿病是全身性疾病，由此产生的并发症更是严重影响患者生活质量，因此糖尿病患者的管理质量尤为重要。面对庞大的糖尿病人群，目前各级医院在糖尿病患者管理中仍然存在不少难点。 2020年10月30日， “因为懂你所以伴行·第十届天使展翼全国总决赛”在线上举行，通过比赛形式，分享“医护一体化”管理模式经验。

文章图片
因地制宜，建立各地特色糖尿病管理模式
安徽医科大学第一附属医院章秋教授指出，《“健康中国2030”规划纲要》把全民科学普及和糖尿病防治提高到国家优先发展的战略水平。糖尿病防治和管理需要医生、护士和患者共同协作，才能切实提高糖尿病患者的教育水平和管理能力。本次“天使展翼”比赛采取了医护合作、共同参赛的形式，突出了建立“医护一体化”管理团队的特色。经过层层比拼，最终重庆市红十字会医院（江北区人民医院）、南通市第一人民医院、中山大学附属第三医院、山东大学齐鲁医院进入全国总决赛，重庆市红十字会医院由田晶医师和晏玫护士长搭档，南通市第一人民医院的代表是王晓华医师和赵丽华护士长，中山大学附属第三医院派出了杨旭斌医师和胡细玲护士长组合，山东大学齐鲁医院由赵汝星医师和郑会珍护士长共同参赛。
我国糖尿病发病率仍然呈现出逐年上升趋势，同时存在大量处于糖尿病前期未被发现的患者。在当前的糖尿病防治与患者管理中，仍有尚未完善之处。各医院根据当地实际情况，查漏补缺，积极运用互联网、大数据、信息化等新手段，建立了各自特色的患者管理方式。

文章图片
田晶医师和晏玫护士长
重庆市红十字会医院邀请患者共同参与讨论，制定教育方案，加强了患者参与感，在患者出院后采取动态调整措施，开展个体化管理与教育，并且基于“智爱三人行”项目开展科研创新，不断改进糖尿病管理方式。

文章图片
王晓华医师和赵丽华护士长
南通市第一人民医院致力于改进患者教育模式，展开同伴教育、并发症模式教育等，让患者切实体会到糖尿病管理的必要性，同时积极与其他科室联合，展开糖尿病并发症筛查，结合“智爱三人行”项目在出院后随访中反馈教育效果，潜移默化改变患者血糖管理水平。

文章图片
杨旭斌医师和胡细玲护士长
中山大学附属第三医院依托互联网+概念，开发电子管理系统，构建医护患三位一体的管理模式，以“接纳期——强化期——巩固期——稳定期”不同行为阶段为抓手，在不同时期采取不同的管理策略，在此过程中完善反馈机制，借助电子系统发现管理漏洞，循序渐进促进患者血糖达标。

文章图片
赵汝星医师和郑会珍护士长
山东大学齐鲁医院在糖尿病患者管理过程中，医护职责明确，采用随访、门诊咨询、微信群、天使关爱等多样化手段，采用规范化、表格化管理，实施全程健康照护，同时与营养师合作，推出饮食处方，调动患者参与积极性与信心，结合“健康运动操” ，在胰岛素治疗和生活方式改善方面同时取得佳绩。