功能|记忆、理解能力受损？糖友要当心认知功能减退患者|相关研

文章图片

文章图片
案例：杨女士的父亲是一名糖尿病患者，病程已有15年。近些年来，杨女士的父亲有些健忘，总是重复说过的话。杨女士认为，父亲就是年纪大了，所以脑子有些不灵光了，所以没有在意。可最近，杨女士发现父亲不仅健忘，理解能力也有所下降。由于担心父亲的身体状况，杨女士便请了假带父亲到医院检查。检查结果显示，杨女士的父亲有轻度的认知障碍。

文章图片

文章图片
什么是认知障碍

文章图片
认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力，严重者可出现痴呆。
糖尿病对认知功能的影响

文章图片
关于糖尿病和认知障碍的相关研究，早在20世纪 60年代就有学者提出了“糖尿病脑病”的概念，糖尿病脑病是指糖尿病所致的慢性进展性认知功能障碍。有学者提出， “糖尿病脑病”尚无明确的诊断标准，称为“糖尿病性认知功能障碍”更为合理。流行病学资料显示，糖尿病患者发生轻度认知功能障碍较非糖尿病相比患者增加1.5倍，发生痴呆的风险为 1.3~3.4倍。一项荟萃分析显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的发生血管性痴呆的相对危险性是其 2.5倍，发生阿尔兹海默症（早老性痴呆）的相对危险是其1.46倍。上海一项针对 60岁以上 2型糖尿病患者的研究发现，2型糖尿病患者中轻度认知功能损害的发生率为 42.99% ，重度认知功能损害的发生率为 20.50% 。一系列研究均表明，2型糖尿病是认知功能障碍的独立危险因素。
糖尿病患者认知功能障碍的发病因素
血糖异常
神经元损伤是引起认知功能减退的基础，研究表明高血糖可引起神经缺血缺氧、蛋白激酶C活性增强、糖基终末产物形成等，从而使神经元损伤导致认知功能障碍。
低血糖也会出现认知功能障碍，该过程中血糖过低首先累及注意力和反应速度，其恢复过程较慢，因此认知障碍首发出现。
胰岛素缺乏和胰岛素抵抗
长时间胰岛素严重不足可造成神经元退行性变。研究表明，胰岛素缺乏的小鼠的学习和记忆力减退明显。此外，在机体出现胰岛素抵抗时，胰岛素受体后信号通路异常或转运受体异常会导致大脑老化加速，从而引起认知障碍。
糖尿病并发症
研究表明，合并高血压的2型糖尿病患者的认知功能损害较单纯 2型糖尿病或高血压患者更为严重。另有研究发现 2型糖尿病患者的认知功能障碍与糖尿病微血管并发症有关。并发症的多寡、严重程度均与认知功能有关。
糖尿病病程
研究发现2型糖尿病患者的基线认知功能障碍和认知功能减退程度与病程呈正相关。病程 15年以上的 2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险性显著增加。
其他因素
年龄、性别、文化程度均与认知功能状况有关，心理因素也是糖尿病患者发生认知障碍的影响因素。有研究表明，抑郁是联系2型糖尿病与认知功能减退关系的重要环节，或者是 2型糖尿病认知功能减退的独立危险因素。