北京儿童医|就诊率不足20%！孩子“多动”应尽快看病吃药孩子|吃药|多动症|崔永华|患儿

孩子上课坐不住、爱走神、小动作多、写作业很困难……如今，越来越多的家长因孩子过于“好动”而烦恼不已。近日，采访人员在北京儿童医院精神心理科门诊采访时发现，有些多动症患儿被家人一味“严管”反而加剧了病情；有的孩子虽然课上格外“多动”，实则却患上了自闭症；还有的孩子经常安静地“神游”，竟然也是多动症。
医生提醒，我国多动症患儿的就诊率还不到20%，如果孩子出现相关症状，就需要到正规的医疗机构及时就诊。
一天接诊十几例多动症患儿
上周四下午，一位母亲带着身高快赶上自己的儿子，忧心忡忡地走进北京儿童医院精神心理科诊室。“孩子今年上初一，学习不行，课堂纪律差。他总是忍不住说话，有时还自言自语，几乎每科老师都投诉他上课不听讲。”男孩的母亲说，孩子上小学时注意力就不集中，上中学以后成绩越来越差。
另一名初二男生也是多动症的复诊患儿。他的妈妈说，男孩主要是听讲和学习有困难。夫妻俩每天必须得有人坐在孩子边上看着，他才能勉强完成作业。偶尔赶上家长有事，这作业肯定就不写了。“我们带着孩子去了好几家医院检查，还测了智商……”说着，这位母亲眼里噙满了泪水。
当天上午8时到下午5时，北京儿童医院精神心理科主任医师崔永华一共接诊了50多例患儿，其中十几例都是这种比较典型的注意力缺陷多动障碍患儿，也就是人们常说的多动症，患儿们的年龄从五六岁到十来岁不等，以男孩居多。“现在，多动症的患病率在7%左右。在我们医院精神心理科门诊，多动症患儿的比例至少占到20%，是比较常见的。”崔永华说。
注意力训练往往收效甚微
采访中，采访人员注意到，不少家长在发现孩子有“多动”倾向后，第一时间去的往往不是医院，而是各种注意力培训班或感统训练班。
程程今年上小学六年级，纪律不好、注意力难集中，脾气也很冲，经常一言不合就跟老师、家长顶嘴。程程四年级时，妈妈给他报了一个注意力培训班。96节课的费用就高达4万多元。“课上老师会带着他们做舒尔特方格训练或是念一串数字，让孩子找出里面某一个重复出现的数字；有时孩子还会头戴电极片，做一些上机答题训练。”程程的妈妈说，这些课程的形式挺多，但效果并不明显，孩子现在上课注意力仍不集中。
在北京儿童医院的精神心理科门诊，像程程这样做过注意力训练的孩子并不在少数。但多数孩子都是因为训练收效甚微，又不得已来医院的。
对多动症患儿来说，这些五花八门、价格不菲的注意力培训机构靠谱吗？“判断一种治疗方法是否有效，主要是看其有无循证医学的证据。这些注意力训练只能起到辅助作用，并不能替代药物治疗。”崔永华说。
5岁以后应首选药物治疗
崔永华介绍，各国儿童多动症诊疗指南的一致意见是，多动症患儿5岁以前主要是靠行为训练和行为管理来矫正，到5岁以后则首选药物治疗。
提到用药治疗，家长们不免会对孩子服用精神科药物顾虑重重，生怕会有副作用。“目前我国多动症患儿的就诊率还不到20%，而其中的患儿家长能接受药物治疗的只占30%。”崔永华说，归根到底还是人们的观念跟不上。他表示，治疗多动症的精神科药物，从上世纪七八十年代就开始使用，已经过数十年的验证。孩子只要是在医生指导下科学合理用药，是不用担心用药安全问题的。相反，多动症患儿如果不及时治疗，不仅学习成绩不理想，心理上还出现压抑、抑郁和自卑等情绪。而这种没有成就感的状态会伴随孩子整个成长岁月。另外，多动症患儿孩子经常会遭到老师、家长的批评、训斥，很容易导致人格发育不健全。
崔永华提醒家长，如果孩子学习很吃力，作业总完不成，常常被老师批评，并且已明显影响了正常的学习生活和社会交往时，就需要到正规的医疗机构及时就诊。
■案例
女孩不好动竟然也是多动症
欣欣是个非常安静的女孩，上课遵守纪律。惟一让父母不省心的是，老师经常反映欣欣上课时总走神儿。“孩子看上去是安静地坐在教室里，但注意力压根儿没在老师讲课的内容上，很多东西都没有听进去，学习成绩也很不好。”欣欣的母亲说。
经过详细检查，当欣欣的妈妈被告知女儿患了多动症时，一脸惊讶地说：“我女儿一点也不好动啊，怎么可能是多动症呢？”
“在人们传统观念里，多动症患儿一定平时很好动，其实不然。”崔永华介绍，多动症的三个核心症状分别是注意力缺陷、多动和冲动。在临床共分三种类型，第一类是以注意缺陷为主，患儿并不好动；第二类是以多动、冲动为主，注意力还好；第三类则是混合型，既有注意力缺陷，又有多动、冲动的症状。其中，混合型的多动症患儿最多，数量占到70%至80%。“注意力缺陷型患儿最容易被忽视，因为家长很难将安静的孩子与多动症联想到一起。”