年薪|一个什么样的医生能赚百万年薪？( 二 ) 飞刀|实际收入|主任医师|张强

大部分的医生，是很难获得这个收入的。
从一辈子来看，医生的投资回报高不高？
张强的同乡、族亲张文宏今年大红，有一次接受采访时他回忆：我本科读了6年，硕士读了3年，博士读了4年，读个医读了13年。“你们一般读4年就开始挣钱了，对吧，我读了13年，9年的时间基本都在读书，拿很低微的学生工资，应该是非常苦的”。
张文宏的一席话，道出医生成长道路的漫长。这条路的开端，是相对比较清苦的。不止是医学生阶段，毕业后参加工作，到发光发亮，中间也还隔了一段时间。
正式上岗之前，需要规培，一个月几千块钱工资。过了规培就好一点，健哥有一位朋友30出头，北京三甲医生，目前是住院总医师，基本工资4500多，绩效工资6000左右，算上公积金，一个月到手16K，一年接近20万。
这位朋友的规划是明年成为主治，顺利的话，36岁升副高，40岁以后年收入在30-40万，如果努力点，50-60万是相对轻松的。当然，也有的医生到了40岁还是主治，这样的话，收入很难提升。
另外，在三四线城市，特别中西部地区，机会又要更少一点。
如果把一开始的清苦和35、40岁能独当一面以后的相对宽裕都算上，医生远超过其他职业的学习成本，投资回报率高不高？
张强给健哥的回答是：以金钱来算的话，医生性价比不是太高。在最需要钱的时候，最需要时间的时候，都在奋斗，年轻时成家，没办法给家里更多的钱，孩子成长过程中，没有更多时间去陪伴。
但是，医生这个职业稳定，不会朝不保夕。而且，医生还有一种特别的成就感。“奋斗了十几个小时把一条命救下来，家属也没送你什么东西，甚至都没感谢你，但你看着病人第二天还活着，这种成就感是蛮难用金钱来衡量的”。
【 年薪|一个什么样的医生能赚百万年薪？】医生凭什么赚到高薪？
一个人能赚多少钱，应该和他能为别人提供的价值相匹配。医生的价值就是为患者治病，或者帮助患者少生病，按照正常的逻辑，那些能赚到高薪的医生，就是在治病和防病这一方面做得更好。
前段时间钟南山的1200元挂号费争议很大，但对于更能帮助患者的医生，这样的费用是值得的。
比如刚才提到健哥同事的父亲，给没把握做手术的本地医生和来飞刀的专家，费用就应该不一样。再举个例子，这位同事的母亲今年住院，同一个CT片子，因为症状不够典型，感染科一位年轻医生看不出毛病，而同一个科的主任医师一看就认为很像肺结核，建议去传染病专科医院就诊，后来在那里确诊。
按照同事的想法，如果付给年轻医生的诊费是50块，那么他非常愿意付给那位主任医师1000块。因为如果不尽快确诊，他的母亲要承受更多折磨，而且也要花更多钱。

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所以，健哥认同应该给优秀的医生更高的报酬。当然，越透明越好。如果实际收入偏低，同时又有空间获得很高的实质收入，那么很容易产生道德风险。
对患者，可能意味着过度诊疗、过度用药，带来本不该有的副作用。对医生，则意味着不安全感、压抑、焦虑，每年都有医生因收回扣被判刑，不时也会传来医生因回扣被查而自杀的消息。
年薪百万的医生，自己是怎么想的？
全世界最好的医院，梅奥诊所已经实行了近100年的年薪制，目前，医生年薪大多在20-60万美元之间，除此之外没有奖金、没有分红。
设立这个制度的目的，是使得医生的出诊数量、手术数量不会影响到收入，只要考虑怎么把病人治好就可以。
马斯洛把人的需求分为五个层次：生理需求、安全感需求、情感与归属感需求、尊重的需求、自我实现的需求，越往高层次的需求，钱的重要性越低。这样去看，年薪制是直接把生理需求、安全感需求这一类低层次需求满足了，让员工用更多的精力去追求高层次需求。
比如梅奥诊所有一位布鲁贝克医生，在退休时说：他一生中从未工作过一天。当他走进办公室，走进诊所，走进医院的手术室或者化验室，他是去玩去了。所以他感觉在梅奥的30年如消遣一般快乐，于是说他一生中从未工作过一天。
那么中国的高收入医生会这样吗？举几个我知道的例子。
不久前，张文宏和团队获得了无锡市政府1200万元奖励，这笔钱张文宏没有留为己用，而是把属于自己的部分捐给以他导师翁心华教授命名的青年基金，为从事公共卫生事业的青年医生提供扶持。
宋冬雷离开华山医院创业时的想法是“我这个年龄出来，不是把挣钱放在首位，做事情最重要。我余生最大的愿望是：有那么一天，在我的祖国，百姓都有可能享受到梅奥诊所水平的医疗服务。”