年薪|一个什么样的医生能赚百万年薪？飞刀|实际收入|主任医师|张强

健哥，纯好奇，医生的收入到底高不高？一个什么样的医生能够年薪百万？一个无可救药的好奇宝宝
好奇宝宝，你好。
我很喜欢你的名字，好奇心非常可贵。
比如著名的“保安三问”，你是谁？你从哪里来？你要到哪里去？正是有了这样的追问，人类才有了和动物最根本的区别。而对于“人为什么会生病”的好奇心，才开启了医学的大门。
上个月刚刚获得诺贝尔化学奖的法国科学家埃马纽埃尔·卡彭蒂耶，在另一次上台领奖时，说“好奇心、求知欲和理解力，一直是我生命里强大的驱动力”。

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法国科学家埃马纽埃尔·卡彭蒂耶
闲话不多说，我们赶紧入正题。
问题越短往往越难回答，因为外延更丰富。比如问收入高不高，是指主治医师还是主任医师？北上广深还是小县城？阳光薪酬还是包括灰色收入？
一个最基础的判断是：整体上医生的明面收入偏低，但一部分医生实际收入又很高。这种畸形的落差，会带来道德风险，有可能对患者产生伤害，也可能让有些医生处于焦虑和恐惧中。
让我们一点点说。
一位高薪医生的收入结构
数字最直接，先从百万年薪说起吧。
有一些特殊的医生，高薪是知名的，比如整形医生，有经验、能够独当一面的主刀医生，正常一个月能赚15-20万元。
不过整体而言，在现有的事业单位型的人事制度下，阳光收入超过百万的公立医院医生数量很少。
中国第一家医生集团的创始人张强，2012年时是东方医院血管外科主任，准备辞职时写了一条微博“离开体制，意味着放弃约40万的合法年收入”。
前几天，他和健哥聊天时说起这件事，40万是指拿到手的钱，这里面工资很少，扣除各种社保和个税以后，工资单上每个月大概剩两三千，此外还有一部分津贴，但最大头还是特需门诊的收入，一个特需300块，属于医生的部分是三分之一多一点。
40万的税后收入，在上海的主任中，算中等。2015年时有个统计，上海的主任医师人均工资性收入是48万，这里应该是指税前收入。如果放眼全国，能超过上海的估计只有深圳。
但算上飞刀、讲课费、回扣等等工资外收入，情况就不一样了，这些收入没有定数，到底是多少，说不清。张强是这么对健哥说的：“中国医生的实际收入是不可估量的，（外人）不知道的，连我自己都不稳定的”。
我们只能模糊地感知一下。
先说飞刀，大城市的外科专家到各地做手术，如果按每台手术1万元计算，一天三台就赚3万，每周出去一次，就月入12万了。飞刀收入最高的，应该是骨科医生，名声大、技术精湛的大专家，一年赚上千万也是有可能的。
不过，健哥认为这其实对医患双方都有利，医生赚了钱，病人治好了病。健哥一位同事的父亲，十年前脊椎骨折，当地医生没把握做手术，省城来的专家把他治好了。如果没有飞刀，病人到省城或者北京上海去就医，不止折腾，有可能延误治疗，而且可能花费更多的钱。
再说讲课费，专家参加各种社会活动，一场收几千到几万都有可能。如果是药企组织的学术研讨会，那频次就会比较多，一位医生朋友给健哥算过一笔账，一场大概3000，如果是特别牛的大三甲内科主任，一周3-4场很稳，多的5-6场，算下来就是1-2万，一个月5-6万，全年无休的话，一年60万左右。
最后说说回扣。苏州有一位心血管科主任今年被判刑，判决书上认定的回扣金额是10年500多万，大部分来自同一家经销商，是不是还有更多类似的经销商？就不得而知了。
去年健哥采访另一位离开体制创业的医生宋冬雷，他说主任医师值得百万年薪，他的目标就是提供当前阳光收入的3倍，从而吸引优秀的医生加入。
文章发表后，一位医生朋友对健哥说：公立医院主任医师年薪过百万的不少。

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不少，是多少呢？
张强估计，上海超过一半的科主任，会达到这个数。
而另一位准一线城市的医生朋友认为，在他所供职的属于中上等的三甲医院，大概5%的医生实际收入可以过百万，其中1%是内科科主任这一级，另外4%是外科副主任以上级医师。数量的区别在于，内科要求是行政级别的科主任，而外科职称上到副主任医师以上就可以，因为他们的大头来自于外出会诊和飞刀。
主任毕竟在少数，按卫生统计年鉴的数字，正高（主任医师）的比例，在所有医护中占2.5%，副高占7.3%。