特异性咳|CHEST儿童咳嗽指南更新！40条宝典，随查随用！( 二 ) 特异性|宝典|更新|咳嗽|儿童

10. 对于14岁以下慢性咳嗽的儿童，建议根据咳嗽的病因进行治疗。不应使用针对鼻-鼻窦、胃食管反流病和/或哮喘引起的上气道咳嗽综合征的经验性治疗方法，除非有与这些疾病相符的其他特征（1A级）。
11. 对于14岁以下慢性咳嗽的儿童，建议，如果根据与假设诊断相一致的特征采取经验性试验，则试验应具有明确时限，以明确或排除假设的诊断（未分级）。
12. 对于14岁以下慢性咳嗽的儿童，建议旨在评估咳嗽病因的临床研究使用经验证的咳嗽结局，使用预先确定的反应和诊断，并考虑周期效应，并进行一段时间的随访（未分级）。
13. 对于14岁以下慢性咳嗽的儿童，建议应确定导致咳嗽恶化的因素，如暴露于烟草环境，并建议或启动戒烟干预方案（未分级）。
14. 对于14岁以下慢性咳嗽的儿童，建议确定父母（以及在适当情况下孩子）的期望，寻求并解决他们的具体顾虑（未分级）。
15. 对于14岁以下的儿童，与潜在疾病无关的慢性（>4周持续时间）湿咳或咳痰，且没有任何其他特定咳嗽指征（如进食后咳嗽、杵状指），建议根据当地抗生素敏感性对常见呼吸道细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）进行2周的抗生素治疗（1A级）。
16. 对于14岁以下的儿童，与潜在疾病无关的慢性（>4周持续时间）湿咳或咳痰，且没有任何其他特定咳嗽指征（如进食后咳嗽、杵状指），根据当地抗生素敏感性进行2周的抗生素治疗后2周内咳嗽消退的患者，建议诊断为迁延性细菌性支气管炎（PBB）（1C级）。
17. 对于14岁以下的儿童，与潜在疾病无关的慢性（>4周持续时间）湿咳或咳痰，且没有任何其他特定咳嗽指征（如进食后咳嗽、杵状指），在使用合适的抗生素治疗2周后湿咳持续存在时，建议再应用2周合适的抗生素（1C级）。
18. 对于14岁以下的儿童，与潜在疾病无关的慢性（>4周持续时间）湿咳或咳痰，且没有任何其他特定咳嗽指征（如进食后咳嗽、杵状指），在使用合适的抗生素治疗4周后湿咳持续存在时，建议进一步检查（如柔性支气管镜检查、细菌培养和药物敏感测定、胸部CT检查）（2B级）。
19. 对于14岁以下的儿童，如下呼吸道（支气管肺泡灌洗或痰）确认呼吸道细菌达到临床意义（?104cfu/mL），建议使用术语“基于微生物的PBB”（或PBB micro）将其与临床PBB（未经下呼吸道细菌确认的PBB）（1C级）相区分。
20. 对于14岁以下的儿童，与潜在疾病无关的慢性（>4周持续时间）湿咳或咳痰，且没有任何其他特定咳嗽指征（如进食后咳嗽、杵状指），建议进一步检查（如柔性支气管镜检查和/或胸部CT、吸气评估和/或免疫功能评估）以评估潜在疾病（1B级）。
21. 对于14岁以下慢性咳嗽（>4周）且无潜在肺部疾病的儿童，建议在没有胃-食管反流的胃肠道临床特征（如反流、婴儿颈部姿势障碍、大龄儿童胃灼热/上腹痛）时，不应进行胃食管返流病（GERD）治疗（1B级）。
22. 对于14岁以下慢性咳嗽（>4周）且无潜在肺部疾病的儿童，其症状和体征或检查与胃食管反流病相符时，建议（a）按照基于循证依据的GERD指南进行治疗（1B级）；（b）抑酸剂不应单独用于慢性咳嗽（1C级）。
23. 对于14岁以下慢性咳嗽（>4周）且无潜在肺部疾病且有GER症状的儿童，建议按照基于循证依据的GERD指南进行治疗。治疗4-8周后评估疗效（未分级）。
24. 对于14岁以下慢性咳嗽（>4周）且无潜在肺部疾病的儿童，如果根据胃肠道症状怀疑病因为GERD，建议遵循GERD指南进行检查（未分级）。
25. 对于急性病毒性细支气管炎后出现慢性咳嗽（>4周）的儿童，建议根据《儿童慢性咳嗽胸科指南》进行咳嗽治疗，除非有其他哮喘证据，否则不使用哮喘药物，并且不使用吸入性渗透剂（未分级）。
26. 对于慢性咳嗽的儿童，建议无论是否存在夜间咳嗽，以及咳嗽是否带有犬吠或鸣叫特征，都不应被用于诊断或排除精神性或习惯性咳嗽（2C级）。
27. 对于根据最新循证管理指南进行综合评估后仍无法解释医学原因的慢性咳嗽儿童，在患者表现出抽动性咳嗽的核心临床特征（包括压抑性、分心性、暗示性、可变性和先兆感觉）时，无论咳嗽是单一的症状还是多种抽动症状之一，建议诊断为抽动性咳嗽（1C级）。
28. 对于慢性咳嗽的儿童，建议（a）不要使用习惯性咳嗽和精神性咳嗽的诊断术语；（b）用抽动性咳嗽代替习惯性咳嗽与DSM-5疾病分类相符，因为抽动发作的定义和特征反映了咳嗽的习惯性特征；（c）用诊断性术语“躯体咳嗽障碍”代替精神性咳嗽，与DSM-5疾病分类相符（未分级）。