接触|乙肝妈妈可以给新生宝宝喂奶吗？阻断母婴传播( 二 ) 喂奶|母婴|妈妈|乙肝疫苗|乙肝

02
疫苗的因素
假如所打的乙肝疫苗本身质量有问题，也可能会造成机体无法顺利做出应对产生抗体。另外，由于不同人对乙肝病毒的反应不同，需要的乙肝病毒量也不同。
一般而言，在打了3针的乙肝疫苗后，90%的人会产生抗体，但也有人会因为剂量不足，使得机体不足以产生抗体，这类人往往免疫功能正常，只是需要的乙肝病毒剂量比一般人高而已。
疫苗是一种蛋白质，必须保存在2~8℃范围内才最稳定，如果在储存、运输和使用过程中所处温度过低或过高，使疫苗冻结或凝结，其免疫效果就可能降低或丧失。
03
接种因素
接种部位不在上臂三角肌，接种程序未选用“0、1、6个月”最佳方案，也可能导致无应答。
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检测仪器及方法
检测乙肝疫苗的抗体有很多种方法，每种方法的特异性和敏感性可能不同，可能这种方式测不出来，换一种方式就能检测出来。所以碰到抗体阴性的情况，不妨换一种检测方式，如果仍然为阴性，则需要考虑以上三方面因素了。
除了以上因素外，接种乙肝疫苗后未产生抗体，也可能跟体内乙肝病毒的变异有关。
打了乙肝疫苗后
抗体为阴性怎么办？
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去正规大医院再次检测
大医院的仪器设备相对比较多，精确度比小医院的可能要高。有时候可能因为抗体浓度太低，检测仪器精密度不高而导致无法检测。如果您打完3针乙肝疫苗后，去了社区医院或小医院检测抗体，结果发现抗体为阴性，您可以去正规大医院再检测一次。
02
更换乙肝疫苗品种
如果不幸遇到质量较差的乙肝疫苗，则需要换用其他品牌规格的乙肝疫苗，看是否能产生抗体。
03
加大剂量
某些免疫功能正常的人体可能需要比一般人大的剂量，如果您之前打的乙肝疫苗是5ug或10ug的乙肝疫苗制剂，您可以选择20ug的乙肝疫苗。打完3针后再去检查是否产生了抗体。
04
加注一针
如果您已经打完3针乙肝疫苗，在两个以上医疗机构多次检测抗体均为阴性，可以在第12个月再加注一针，然后再去检查抗体。如果只打了1针或者2针乙肝疫苗，可以继续按照0、1、6的顺序继续打下一针，等3针打完再去检查抗体。
05
改变接种途径
首选上臂三角肌肌内注射，有报道对肌内注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，可提高抗体阳性率。
06
与其他疫苗或免疫辅助剂联用
在接种乙肝疫苗同时，合用卡介苗或牛痘苗，小剂量的细胞集落刺激因子，可能增加对乙肝疫苗的免疫应答。
如果加注一针或加大剂量接种乙肝疫苗，仍然没有产生乙肝表面抗体，应进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测，如果检测结果发现患者已经感染了乙肝病毒，但是产生的抗体量极其微弱，酶联免疫等先进方法也无法将其检出，属于隐匿性乙肝病毒感染，或者乙肝病毒处于变异期，常规检测方法或检测试剂不能将其检出，或不与其发生反应。
总之，接种乙肝疫苗后不产生乙肝表面抗体，排除机体免疫应答迟缓因素外，更需要重视隐匿性感染、机体免疫耐受，以及乙肝病毒的变异等因素，必要时，进行乙肝5项、HBV-DNA、ALT水平检测联合测定，探明原因，进行相应治疗。当排除隐匿感染、机体免疫耐受因素后，对乙肝病毒疫苗应答迟缓患者，应重复接种或增加接种剂量，有利于提高机体对乙肝疫苗的免疫应答。

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医学指导：中山一院药学部李佳主管药师医疗专长：药品综合评价、慢病管理，擅长药物不良反应判别及感染性疾病、高血压、冠心病、房颤、高血脂、妊娠哺乳期妇女用药、儿童用药、药物相互作用咨询。