接触|乙肝妈妈可以给新生宝宝喂奶吗？阻断母婴传播喂奶|母婴|妈妈|乙肝疫苗|乙肝

肝炎病毒主要有五种类型，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常见的死亡原因，每年有140万人因此失去生命。在COVID-19大流行背景下，病毒性肝炎每天依然夺走数千人的生命。我国也是乙肝人群高流行区。
门诊有人咨询：夏天蚊子多，是否会传播乙肝病毒（HBV）呢？乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的新手妈妈是否可以给宝宝哺乳呢？为什么我打了乙肝疫苗却没有产生抗体呢？是否应该重新打疫苗呢？
乙肝传播方式有哪些？
蚊子是否会传播乙肝病毒？
乙肝病毒（HBV）主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。
1、现在由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBV-DNA筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；
2、经破损的皮肤或粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射（特别是注射毒品）等；
3、其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播；
4、母婴传播主要发生在分娩期间，接触HBV阳性母亲的血液和体液导致传播，但随着乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少；
5、与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，感染HBV的危险性也会增高；
6、HBV不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触是不会传染HBV的。
HBV是否会通过蚊子传播呢？经过查阅大量资料后发现，目前流行病学和实验研究并未发现HBV能经吸血昆虫（蚊子和臭虫等）传播。
如何预防乙肝？
目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、经济的方法，可降低继发性肝硬化和肝癌的患病率。
那么哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？据悉，新生儿若及时接种乙肝疫苗，90%~95%的感染可被阻断，所以我国预防乙肝的主要策略是对婴幼儿开展乙肝疫苗免费接种。
乙肝疫苗的接种对象除了新生儿、婴幼儿外，还包括15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员/男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。
根据最新《慢性乙型肝炎防治指南》及国外指南，乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。
新生儿接种第一针乙肝疫苗要求在出生后24h内，越早越好。新生儿的接种部位为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。
HBsAg阳性的新手妈妈
是否可以给新生儿哺乳？
对HBsAg阳性的母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
另外，如果母亲本身HBV-DNA水平较高（>10^5 IU/mL），在妊娠中后期可以服用抗病毒药物，使产前血清中HBV-DNA水平降低，从而提高新生儿的母婴阻断成功率。
【 接触|乙肝妈妈可以给新生宝宝喂奶吗？阻断母婴传播】为什么有人打了乙肝疫苗
却没有产生抗体？
首先，我们看一下打了乙肝疫苗不产生抗体的原因可能有哪些呢？
01
人的因素
有些人自身免疫力低下，或者是在注射乙肝疫苗期间服用过免疫抑制剂，在注射疫苗后，身体无法根据病毒产生相应量的抗体，或者产生的抗体含量很低，以致于检测仪器根本检测不到，所以显示了抗体阴性。
有些人打了3针乙肝疫苗后未检测到抗体，但再次接种后形成了抗体，这种一般属于免疫应答迟缓，即产生抗体相对较晚，需要重复接种乙肝疫苗才能形成抗体。
也有些人曾经感染上了乙肝病毒，但是由于身体免疫力较强，感染的乙肝病毒含量少，没有表现出明显的乙肝症状，检测仪器也因为体内病毒含量过少而未查到，如果您是这种情况，就需要注意了，虽然此时看起来没有感染乙肝，但可能是隐匿的感染者，比如处于急性乙肝病毒感染的窗口期，或者乙肝病毒感染的恢复期。
还有些人由于个人先天因素或者出现免疫耐受，抑或注射乙肝疫苗后人体不能有效识别乙肝病毒，接触乙肝病毒后体内的免疫系统认为乙肝疫苗是我们身体自身的物质，未能对乙肝病毒做出适当的应对措施，因此也就不会产生抗体。