就诊|攀枝花一医疗纠纷陷“罗生门”：病历生成时间现三个不同版本医疗纠纷|黄恺|罗生门|病历|攀

两年半前，49岁的黄兵（化名）在攀枝花市中心医院就诊时突然去世。家属认为，医院在接诊过程中，没有及时安排患者住院，而在冠脉CTA检查过程中，未尽到告知义务，救治过程中存在不规范情形。
“医院不是造成他死亡的原因，不可能100%到了医院就不会死亡。”攀枝花中心医院方表示，医院存在“病历书写不规范”的问题，但攀枝花中心医院没有违反诊疗规程、诊疗规范，没有过错。
2019年8月，攀枝花市东区人民法院判决，攀枝花中心医院承担40%责任，一次性向黄兵家属赔偿42.5万元，并承担2.5万鉴定费。
但这起“医疗纠纷”并未结束。根据攀枝花市中心医院庭审答辩书及其向市卫健委提交的材料所载，黄兵就诊时“无门诊病历本，门诊医生遂将门诊记录录入电脑内”，并明确首诊病历生成时间为2018年2月21日10点15分。
而法院2019年判决时认定的司法鉴定结论，则认定中心医院信息系统中黄兵首诊病历数据最初及最终生成时间为死亡近3个月后的2018年5月8日。
2020年5月，攀枝花市卫健委委托的鉴定显示，黄兵门诊病历最早生成于黄兵被宣布临床死亡前一分钟，黄兵的病历从2月21日到5月8日期间存在13条就诊记录。
黄兵的儿子黄恺告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），目前双方最大的“分歧”就是父亲首诊病历生成时间。他认为医院涉嫌伪造病历，“若属实，不具备过错鉴定基础，应依法推定全责”，“倘若法院再审，应该依法判决医院按100％的赔偿责任赔偿，需另行赔付60余万”。
患者门诊后“猝死”，家属怀疑病历造假
2018年2月21日，因在家“心里发慌”、“胸痛”，时年49岁的黄兵在儿子黄恺陪伴下，到攀枝花市中心医院就诊，专门挂了攀枝花中心医院老年科主任、心内科疾病专家李斌的专家号。
黄兵的急诊病历病史显示，“入院前3月，黄兵无明确诱因出现胸闷，发作时不能平卧，伴大口喘息、烦躁”，“患者今日至我院就诊，行冠脉CTA检查后20余分钟，胸闷加重，再次出现大口喘息，伴小便失禁”。
急诊病历记载，黄兵被送至医院急诊科后，血压、血氧饱和度已经无法测出，2月21日16时49分，黄兵心率已经降至21次/分，急救人员立即给予黄兵胸外心脏按压、注射肾上腺素等，同时请来了医院心内科会诊，但经积极抢救1个多小时后，2月21日18时25分黄兵被诊断为临床死亡。急诊诊断为“1.胸闷待查：冠心病？2.心源性休克？”。
黄兵的儿子黄恺告诉澎湃新闻，回溯父亲就诊整个过程，他认为医院存在延误治疗，且就诊病历或存在伪造、篡改。事后数天，因办理相关保险理赔需要，黄恺去医院打印病历，却发现在系统中未找到父亲的电子病历，“反复查了几遍”。直至2018年2月26日，黄恺找到门诊主治医生李斌，要求其书写了一份门诊病历。这份手写的门诊病历显示，黄兵所做的冠脉CTA显示为“左主干重度狭窄”，李斌出具《攀枝花市中心医院诊断书》对黄兵的诊断意见为：冠心病、左主干病变。