民间伤寒高手的33个体会( 十 ) .font_s.ios.pgcarticle

我们用甘麦大枣汤的原方效果最好，我们看看这三味药，甘草、小麦、大枣，三味几乎都是食材。那么在药典和药理上学过，浮小麦，俗称二遛子。过去用扇车筛粮食，沉实的部分落在最近的出口，较干瘪一点的从在第二个口出来。干瘪的部分就叫二遛子，也就是浮小麦。
我们临床应用发现，用浮小麦效果不好，还是用小麦效果好，很可能在过去粮食短缺，好粮食都留着吃的，把瘪小麦作为药用了。现在如果有条件的，我们可以争取到产麦区，进一点沉实的小麦，但是绝对不是大麦，大麦是肠之谷，小麦是心之谷。（摘自《直击临床讲金匮·第97讲》）
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当归赤豆散排脓，赤小豆必须发出芽，
才能穿破脓肿
赤小豆当归散方：赤小豆三升，浸令芽出，曝干，当归。右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
——《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》
现在很多大夫开当归赤豆散，就是开上当归十克，又开了赤小豆十克，就当做当归赤豆散使用了，这样用有没有效？这个应该打个问号。我们不能否定别人的治疗，但是我们要理解古人，在炮制药物过程中的用意是什么。
赤小豆不是红小豆，它是两个品种。赤小豆很硬，尤其干的赤小豆非常之硬，你用锤子凿，它就像玻璃茬一样，而且它的豆子的皮更加坚硬。
因此上，我们要把发芽发芽，让芽穿透这个外衣，就相当于借用穿破力量，来穿破脓肿，以达到消散脓肿之目的，如果没用整个豆子，它没有芽穿破的力量，没有穿破之势，那么消肿排脓，这个力量就微乎其微。
那么如何生赤小豆的芽呢？首先我们取赤小豆三升，用七八十度的水烫一下，烫后浸泡一晚，第二天捞出放到盆里，在豆子上盖一层卫生纸来保湿，放置在温暖的地方，一般两到三天后，豆子就发芽了。
我们需要注意的是，不要让豆芽生得太长，因为芽子生得过长，穿透力量就会变小，豆芽生长五毫米到一厘米之间是最合适的，此时豆芽破壳而出之势最强。出完芽后，我们把它放到地暖上迅速晒干，两三天就能干透，我们再把当归放在一起，磨成细粉。
倪海厦老师临床，赤小豆发芽后用的鲜品，也用的鲜当归，两味药放在一起杵，杵成像渣子一样的东西，一起吃的效果是不错的。如果我们按原书来看，应该是赤小豆发了芽之后晒干，和当归同时杵为散，然后再用酸浆水服。两种都应该有效，最基本的显效原因就是我们把赤小豆发芽，取其穿破之势。（摘自《直击临床讲金匮·第27讲》）
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石膏、龙骨、牡蛎这些矿物药，
打成粉使用效果更好
白虎汤中石膏一斤，汉代的一斤相当于现在的两百四十克，可见这个石膏是君药，剂量很大。因为石膏的溶解度很小，这个石膏一定要捣成细粉，不能大块煎煮，不然是没有效的。
我记得小的时候帮父亲抓药，当时父亲给一个人开的镇肝熄风汤，龙骨、牡蛎和赭石都需要砸的，而且这个赭石要用生赭石，在药房里边砸。因为冬天药房里没有炉子，很冷很冻手，那个捣药的臼子又很凉，因此我就偷了点懒，没怎么给捣碎。结果患者吃下去，药效不好，复诊的时候父亲就说了：“怪呀，这个药效应该可以的，方也对证，怎么不好？”后来，他偷偷的就看我去抓药，结果我没给捣碎，挨了两巴掌，从那以后就长记性了。
所以，龙骨、牡蛎、磁石、石决明、珍珠母等等矿石药，我们都要捣成细粉。当然了，现在简单多了，药厂直接就能给你加工成细粉，但这样也有个风险，你要找一个良心的厂家，别往里掺假，尤其现在龙骨赝品充斥，磁石还好一些，我们不要用煅磁石，煅磁石降逆的效果很差。摘自《直击临床讲金匮·第32讲》