一文总结肺不张的影像学表现丨以影识病( 三 ) 在胸部X射线检测中

图16 圆形肺不张
图16影像分析：
?右下叶后部阴影，正位胸片显示像肿块或实变，侧位胸片边界锐利，可能是肿块
?红色箭头所示的胸膜增厚
?虽然考虑是周围型肺癌，但是也应该考虑到圆形肺不张的可能
?CT影像显示圆形有肺不张特征：椭圆形肿块，胸膜增厚和彗尾征
?对本病例随访两年，无变化。
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盘状肺不张
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图17 腹部手术患者吸气不良导致的盘状肺不张
? 在胸部X线检测很常见盘状肺不张，几乎每天都能检测到。
? 主要特征是肺基底部线状影，一般水平走向，厚1~3mm ，长数厘米。
? 在多数情况下，没有临床意义，可见于吸烟者和老年人。
? 患者病情不佳，呼吸表浅，例如腹部手术后。
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图18 肺栓塞患者盘状肺不张
由于通风不良， ICU患者常出现盘状肺不张。肺栓塞患者也常见到盘状肺不张，但不是特异性征象，对肺栓塞诊断作用不大。
肺不张的处理方法
?柔性纤维支气管镜。
?胸部理疗：包括体位引流、拍背和震颤。
?肺段的充分氧合和在扩张。
?经鼻插管或面罩的持续正压通气。
?支气管扩张剂促进排痰
?肺段或肺叶切除术。
医脉通编译整理自：
1.Chest X-Ray - Lungdisease ， Four-Pattern Approach.Robin Smithuis Radiology Department of the RijnlandHospital, Leiderdorp, the Netherlands.
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