一文总结肺不张的影像学表现丨以影识病在胸部X射线检测中

在胸部X射线检测中，肺部异常区域常表现为区域密度增加或降低。其中，异常区域密度增加是最常见的形式。实变、间质、结节或团块、肺不张是较实用的分类方式。本文介绍肺不张。
肺不张的症状和体征
?患侧疼痛
?突发性呼吸困难
?发绀
?病变区域叩诊呈浊音或实音
?呼吸音轻
?患侧胸廓塌陷
?气管和心脏可偏向患侧
影像学表现
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右肺不张
1.右上叶肺不张
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图1 右上叶肺不张
胸片表现：
?三角形致密影
?右肺门升高
?胸骨后间隙闭塞（箭头所示）
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图2 右上叶肺不张
PET-CT影像分析：
?PET-CT可见晚期肿瘤导致右肺上叶支气管阻塞引起的右上叶肺不张
?右上叶肺不张的常见表现是“右隔隆起”（蓝色箭头）
?患者为右上叶中心性肺癌，伴有双肺转移（红色箭头）
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图3 右上叶肺不张
2.右中叶肺不张
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图4 右中叶肺不张
影像表现：
? 右心缘模糊（轮廓征）
? 中叶萎陷造成三角形阴影
? 右叶不张一般不会引起右膈显著升高
?在后前位胸片上，漏斗胸很像中叶不张，侧位片可有助于鉴别诊断
3.右下叶肺不张
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图5 右下叶肺不张
?男， 70岁。楼梯跌倒后致右侧胸痛
?血胸引起右后肋膈角局部性胸腔积液
影像学分析：
?注意正常的右心缘
?不可见右侧叶间动脉，因其不被正常的含气肺组织围绕，而是由右心房相邻的萎陷下叶包围
? 随访胸片肺不张消失。肺不张可能由创伤后粘液阻塞致肺通气不良引起的。
?右图右侧叶间动脉（红色箭头）和正常的右心缘（蓝色箭头）
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左肺不张
1.左上叶肺不张
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图6 左上叶肺不张
影像学分析：
?胸腔容积轻度减少，左隔升高
?胸骨后左上叶萎陷引起的带状致密影
?左肺门异常，可能有阻塞性肿块
以上表现为左上叶肺不张
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【一文总结肺不张的影像学表现丨以影识病】图7 左上叶肺不张
影像分析：
?蓝色箭头显示左上叶肺不张
?红色箭头显示左肺上叶支气管被肿块堵塞
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图8 左上叶肺不张
影像分析：
?左上叶顶部的透明区，是左肺下部过度膨胀，由左下肺背段迁延至左胸顶。
?这种征象被称为“气镰征”（luft sichel）
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图9 左上叶肺不张