更换另一种药代动力学特征的他汀类药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 。

减少他汀类药物剂量或调整为隔日一次用药 。

单独或联合使用贝特类（非诺贝特）或烟酸类（普罗布考）降脂药物 。

可用中小剂量他汀类药物联合依折麦布：依折麦布通过与小肠上皮细胞的蛋白特异性结合 ， 选择性抑制肠道细胞对胆固醇的吸收 ， 减少肝脏胆固醇储存量和降低血液中胆固醇的水平 。 研究表明 ， 单用依折麦布10mg/日 ， 可使LDL-C下降10％～20％ ， 与他汀类药物联合使用可使LDL-C进一步降低14％~30％ 。 依折麦布对他汀类的药物代谢无显著影响 。 依折麦布与他汀类药物是两种不同作用机制的药物 ， 能够发挥双重抑制胆固醇的合成和吸收的效果 ， 可发挥互补的作用 ， 因而具有协同、增效的降脂、抗动脉粥样硬化作用 。

文章插图
他汀药
结语他汀药物是治疗缺血性心脑血管病最常见的药物之一 ， 但是也有部分患者会出现不耐受的情况 ， 比如转氨酶升高 ， 肌酶升高 ， 症状表现食欲下降 ， 腹部不适 ， 肌肉疼痛感 。 所以 ， 如何选择对患者更合适的药物是我们医生需要优先考虑的问题 ， 每位患者都应该个体化治疗 ， 以求达到治疗最大化 。
声明：本文仅限科普 ， 涉及用药请在医生的指导下服用 。
参考来源：血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 .中华内科杂志,2015,5(54):467-477

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