阿卡波糖与二甲双胍哪个更安全？听听药师怎么说
阿卡波糖是临床上常见的口服降糖药 ， 属于α-葡萄糖苷酶抑制剂 ， 其对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用 ， 从而延缓该酶对碳水化合物的消化吸收 ， 使葡萄糖缓慢进入血液 ， 降低了餐后血糖的升高 ， 使平均血糖值下降 ， 主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者 ， 也适用于1型糖尿病患者和糖尿病前期人群 。 此外 ， 阿卡波糖还能降低血压和调节血脂 ， 长期规律服用有助于降低心肌梗死等心血管事件的发生率和死亡率 。
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在安全性方面 ， 阿卡波糖可延缓碳水化合物的消化吸收 ， 使碳水化合物在结肠内停留时间延长 ， 酵解增加 ， 常见腹胀、排气等胃肠道反应 ， 从小剂量开始 ， 逐渐加量可减少不良反应 ， 单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖 。 个别患者 ， 尤其大剂量使用阿卡波糖时会发生无症状的转氨酶升高 ， 建议在用药的头6-12个月监测转氨酶变化 ， 但这种异常是一过性的 ， 一般停药后肝酶值会恢复正常 。 阿卡波糖只作用于肠道 ， 几乎不吸收入血 ， 体内生物利用度极低 ， 仅为1%-2% ， 口服后阿卡波糖及其降解产物可迅速完全地自尿中排出 ， 安全性良好 。
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二甲双胍属于双胍类口服降糖药 ， 是治疗2型糖尿病的一线和首选药物， 其主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗和抑制小肠黏膜吸收葡萄糖而降低血糖 ， 单药治疗可有效降低空腹血糖和餐后血糖 ， 并可减轻体重 ， 同时还是药物联合中的基本药物 ， 可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用 ， 进一步改善血糖控制 。 此外 ， 二甲双胍还可改善血脂谱、抑制血小板聚集、抗凝血、抑制成纤维细胞增殖、改善血管内皮细胞功能、增加血流量 ， 具有明确心血管保护作用 ， 可显著降低心血管事件风险 。
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在安全性方面 ， 二甲双胍常见腹泻、恶心 、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适、乏力、头痛等不良反应 ， 常发生于治疗早期 ， 多数患者可耐受 ， 随着治疗时间的延长 ， 上述不良反应可基本消失 ， 从小剂量开始并逐渐增加剂量是减少不良反应的有效方法 ， 胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应 ， 多为一过性 。 此外 ， 单独使用二甲双胍不导致低血糖 ， 不导致肝肾损害 ， 长期使用二甲双胍不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险 ， 但是长期使用二甲双胍应注意维生素B12缺乏的可能性 。 二甲双胍结构稳定 ， 不与血浆蛋白结合 ， 主要以原形随尿液排出 ， 清除迅速 ， 半衰期短 ， 12小时内90%被清除 ， 安全性良好 。
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【阿卡波糖与二甲双胍哪个更安全？听听药师怎么说】最后 ， 阿卡波糖和二甲双胍都是非常安全的口服降糖药 ， 罕见严重不良反应 ， 但是需要注意 ， 二甲双胍在体内的代谢过程中会产生乳酸 ， 肝、肾功能受损的患者使用二甲双胍可明显限制乳酸盐的清除能力 ， 增加乳酸酸中毒风险 ， 此外 ， 严重感染、缺氧或接受大手术等处于特殊状态下的患者使用二甲双胍时 ， 也会增加乳酸酸中毒风险 ， 因此 ， 肝、肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者应禁用二甲双胍 。 阿卡波糖只作用于肠道局部 ， 全身作用很少 ， 因此 ， 与二甲双胍相比 ， 阿卡波糖更加安全 。