硝普钠，静脉降压特效药河北省人民医院老年科主任医师李刚□侯

河北省人民医院老年科主任医师李刚 □ 侯慧慧
硝普钠是一类非常有效的血管扩张剂，可以快速降低血压，被广泛用于临床。作为一种成分，硝普钠1849年便被发现，但用于临床则是在1922年，由一位名叫约翰逊的医生在高血压患者身上使用。 1955年，临床确立了硝普钠对严重高血压的降压治疗具有安全性和有效性;之后到了1970年，作为术中降压药成功应用后，硝普钠被广泛应用于高血压急症、心力衰竭、外科手术及其他需紧急降压治疗中，成为急救车、抢救室里常备的药品之一。
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硝普钠是一种水溶性的钠盐。在生物体内，硝普钠发挥着药物前体的作用，可以引起动脉和静脉血管的强力扩张，减少心脏负荷，降低心室充盈压力，进而降低全身血压，增加心输出量，同时又不显著降低心率。以上这些特性，再加上其快速起效达到目标血压的能力，使硝普钠一度被誉为静脉降压神药。
【硝普钠，静脉降压特效药】但凡事都有两方面。硝普钠在体内会与氧合血红蛋白发生反应，生成高铁血红蛋白，可释放氰化物阴离子，长期大量使用时，能够对脑内皮细胞、肝细胞、神经细胞产生毒性，并诱导细胞凋亡。
因此，对于硝普钠，我们要积极发挥它静脉输注快速降压的作用，同时还要减少其毒副作用。临床具体应用时，可遵守“三不要、两必须、一最好”的原则，即：
①不要输注过快，俗话说“欲速则不达”;②不要与其他药物混合使用;③不要停药过早，注意停药反跳;④必须避光输注，观察注射部位;⑤必须监测血压、心率，必要时警惕毒性反应;⑥最好用微量泵输注。 ▲