手术|康健园 |“加法”手术摘镜，感受“睛喜”蜕变眼前清晰的世界不是人人都能享有

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眼前清晰的世界不是人人都能享有，有些人因为高度近视从小就生活在朦胧甚至光影之中。以往，配有厚镜片的框架眼镜是高度近视者须臾不能分开的生活伴侣，也是生命中不能承受之“重”；如今，先进的手术技术和高科技的光学材料，可充分满足高度近视者摘掉眼镜的愿望，还一个光明的世界。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科是国内最早开展高度及超高度近视屈光晶体植入术（ICL/TICL）的临床科室之一，手术技术及数量国内领先。从2007年起开展ICL手术至今已治疗1.5万余例。在屈光不正矫治领域，科室的另一强项是准分子近视激光手术（LASIK、LASEK、Epi-LASIK），包括最新的全飞秒smile手术，已超过12万例，适合近视成年人群不同的矫正需求。在老视、远视、散光、斜视、弱视及低视力康复治疗等方面，科室的医疗成果在全国范围内亦遥遥领先。
防治结合以防为先
近视手术是矫正近视、提高视觉质量的医疗手段，相对于治，我们更要以防为先、为重。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、眼科教授周行涛提出要从小树立科学的护眼观。和欧美国家相比，我国百姓用眼时间早，大多在视觉发育的关键期，即8岁之前就已投入课业学习和兴趣培养。而对于儿童来说，最好的护眼行为是在阳光充沛、绿植茂盛的户外远眺和玩耍，每天至少一小时。我国首部《中国眼健康白皮书》显示，我国青少年儿童近视的总体患病率53.6% ，我国大学生近视总体患病率超90% 。积极推进儿童近视控制及预防措施，时不我待。预防近视，家校联动的作用不可忽视，特别是家长的密切观察和正确引导。如果发现孩子经常看东西眯眼、看远处费劲，应及时到眼科就诊检查，尽早发现近视苗头，减少和控制近视的发生发展。
近视是指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能清晰成像，屈光度为-6D（D指屈光度，即600度）或以上的近视眼为高度近视。 600度及以上的高度近视者一般都有家族遗传史，要尽早并及时验光，必要时配合适当的矫治手段，从而达到有效防控。
完成矫正手术后，高度近视者切莫以为完全摆脱了近视，眼球近视的本质无法通过手术改变，故而要做到定期随访、验光和复查，保持良好的用眼卫生习惯，以近视防控为主线的全生命周期眼健康管理，维持正常的视力。
“加法”手术轻松摘镜
手术是矫正高度和超高度近视的手段之一。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师王晓瑛谈及高度近视的手术时指出，近视手术主要有两大类，一类是激光手术，也被称为“减法”手术，即角膜切削，是以激光切削角膜达到矫正屈光度的目的，使用机械刀制作角膜瓣+掀开角膜瓣+激光扫描=lasik；飞秒激光制作角膜瓣+掀开角膜瓣+激光扫描=半飞秒；飞秒激光2层扫描立体切割透镜+不掀开角膜+通过2mm小切口取出透镜=全飞秒。选择何种手术方式，根据患者具体情况和条件来决定。
另一类是晶体植入，也被称为“加法”手术，即把有度数的人工晶体植入眼球内部，目前以后房型晶体为主， ICL是主流，还有可同时矫正散光的TICL 。对于600度及以上的高度近视者，晶体植入（ICL）有更大的优势。 ICL的材料是一种特殊专利产品，已发展到中央孔型ICL晶体（V4c），可在眼内植入放置很多年，效果安全、稳定、可靠。如果ICL晶体选择合适，手术顺利，患者不会有任何感觉。特殊情况下，即使真的不适应或将来不需要它了，也可以取出ICL晶体，仍然可配戴眼镜或选择其他手术。所以说ICL是“可逆”的。
ICL优势明显，成年人群适用范围广泛，近视者对此青睐有加，接受度越来越高。但是并非人人适宜， ICL植入手术对眼前房深度和角膜内皮细胞计数等，都有一定要求。所有屈光近视手术都必须到医院进行全面的检查和评估，术前必须完善眼压、眼底等眼部常规检查，屈光度检查，确定人工晶体度数等。术后仍需坚持定期随访，做到每年一次屈光体检。