药物|如何科学使用减重药物减重药物的科学使用非常重要

文章插图
减重药物的科学使用非常重要，由于中国目前批准减重的药物非常少，一些减重产品往往标榜绿色减重，天然无伤害等等，很多药物可能添加了已经退市的减重成分，可能减重效果显著，但是副作用非常大。
肥胖症与多种疾病相关，研究显示高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和脑卒中等均与肥胖或超重有关。随着肥胖和超重患者日益增多，减重药物的使用也越来越广泛，但是也存在很多减重药物滥用的情况，因此科学使用减重药物至关重要。
市场上曾经出现过很多减重药物，主要有促进代谢类的药物，中枢抑制药物， ATP形成抑制类药物，包括甲状腺激素、麻黄碱、安非他明、氟西汀、西布曲明、二氨基苯酚等，但是这些药物因为各种安全性问题先后退市。目前在中国唯一批准的减重药物是奥利司他。很多减重药物在中国未被批准，但是在其他国家已被批准。苄非他明，芬特明/托吡酯，纳曲酮/安非他酮，利拉鲁肽，赛利司他，这些药物先后在美国，欧盟，日本等国家被用于减重，但是这些药物在我国未批准用于单纯性肥胖症的患者，因此使用药物仍需十分谨慎。以下简要介绍国内外用于减重药物的一些特点，以利于科学使用减重药物。
奥利司他，中国FDA批准的唯一减重药物，作用于胃肠道的脂肪酶抑制剂，主要抑制胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶，从而抑制摄入脂肪的分解，直接排出体外。这类药物应随餐服用，但是由于服用奥利司他可能会引起高草尿酸症和草酸盐肾病，也有患者会引起肝损，因此使用过程中应特别注意。
二甲双胍，一种传统的治疗糖尿病的降糖药物，由于其在降糖的同时可以减轻体重，因此在很多时候被用于减重治疗。尽管二甲双胍有多重效果，但是在中国，二甲双胍在单纯性肥胖患者中的使用并无推荐。因此对于肥胖患者需要使用二甲双胍治疗的，可以根据医生建议考虑是否服用二甲双胍控制体重。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，目前在国内上市的主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、艾塞那肽周制剂，度拉糖肽等。这些药物在国内的主要适应证仍是2型糖尿病，对于单纯性肥胖的患者并无推荐。 2014年利拉鲁肽在多个国家被推荐用于减重，因此如果对于肥胖患者需要使用利拉鲁肽进行治疗的，亦可以根据医生建议，考虑是否使用该类药物控制体重。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，目前在国内上市的主要有恩格列净，达格列净和卡格列净。这类药物在国内的适应证主要是2型糖尿病，对于单纯性肥胖的患者也没有推荐。这类药物在降低血糖的同时，发现其可以降低体重，因此对于糖尿病合并肥胖的患者作为优先推荐。由于这类药物目前在任何国家均未推荐在单纯肥胖患者中的使用，因此对于需要进行减重治疗的患者，一定要医生进行充分评估后，根据医生建议使用药物。
科学减重，路阻且长，寻医问药，不可盲目，多看医生，少听广告，多做运动，少食多餐。减重没有捷径，贵在坚持不懈，相信减重路上有多学科团队（MDT)相伴，科学减重不再难。
【药物|如何科学使用减重药物】上海交通大学医学院附属仁济医院肥胖MDT（多学科协作）团队