冠心病患者如何度过“多事之冬”？看看中医怎么说中医学从整体观念出发

中医学从整体观念出发，以治未病思想为指导，对因治疗和辨证论治，是真正的个体化治疗，常常收到良好效果。笔者从事中医内科心脑血管疾病临床研究近30年，归纳出冠心病的基本病因病机特点为四多：多虚、多郁、多痰、多瘀，治疗上重用补虚、开郁、化痰、活血四法，且诸法均以温通为前提，收效显著。
病机四要素
01
多虚
指心阳、心气亏虚。心为君主之官，就像皇帝一样，主宰全身的血液运行。全身血脉循行正常，人体就不易生病。
40岁以后，人的脏腑、阴阳、气血都会逐渐衰弱，所谓“年过四十而阴气自半” ，若再加上调养不慎、过食肥甘厚味、劳逸过度等，都可导致脏气虚弱，其中主要影响的是心脏阳气。
心气虚，推动血液运行的力量就弱，血液运行迟滞，甚至瘀滞不通；心阳虚就不能温煦，致使血液寒冷，凝而不流，或容易感受阴寒之气，胸中阳气被阻遏，则觉憋闷不适。
02
多郁
郁可致病，众所周知，冠心病的发病与“肝郁”关系紧密。现代社会沉重的生存压力，激烈的社会竞争，加之众多的情绪刺激，都是引起肝气郁结的因素。气郁影响到血行，导致气血循行失常。
肝气郁结对机体的影响是缓慢、深远的，早期可无任何症状，逐渐发展导致胸闷、胸痛。一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即引起心血瘀阻，形成心肌梗死。另外，由于冠心病的严重性、可怕性、难治性，很多人一旦确诊，就难免产生恐惧、担忧、失望等不良情绪，反过来加重肝气郁结，影响病情。
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03
多痰
痰浊主要是由于过食肥甘厚味、生冷煎炸，导致脾胃运化功能减退，水湿停滞体内，凝聚成痰。现代饮食结构的改变，是人体痰湿偏重的主要原因，气候潮湿多雨，或居处潮湿是重要的外在原因。痰性质黏腻，容易阻滞气的运动，从而影响血脉的功能，引起血液黏稠。
痰浊可到处流动，阻于心脉，引起血液瘀滞，心脉不通，成为冠心病；阻于脑部血脉，则发生中风；阻于四肢，则肢体麻痹。而且，痰浊所引发的疾病，病程漫长，一旦形成，则不易彻底祛除。
04
多瘀
即瘀血。它的形成与诸多因素有关，一是心阳推动无力；二是气机郁滞，不能帅血；三是痰浊阻塞，血液黏稠，流动艰难；四是脉道狭窄，阻塞不通。
笔者认为，冠心病心肌梗死，最直接的原因就是心血瘀阻，活血化瘀、溶解血栓是最有效的治疗办法。瘀血的致病作用几乎贯穿冠心病的各个阶段，所以，冠心病多瘀是被学界公认的病理，近年国内外研究也最多。
治疗四法宝
冠心病的四个基本病机要素既可单独致病，也可互相兼夹，互相影响。中医冠心病理论具有非常丰富的内容，中医药治疗冠心病也积累了非常宝贵的经验。
01
补虚
虚则补之，这是治疗疾病的通用法则。冠心病主要是心脏阳气虚，治疗应当以“温补阳气”为主。中医学认为，治疗冠心病的要点在于通血脉，通血脉的前提在于温心脏阳气。所以，治疗心血管疾病“非温不通” 。笔者治疗冠心病喜用桂枝，该药性温，入心经，具纯阳之性，功能温经通阳，为疏通经脉之要药，用量宜大。
02
开郁
舒肝解郁是治疗冠心病的重要法则。笔者最喜使用有温热之性的行气药，如陈皮、延胡索、薤白、香附等，一般不选择使用寒凉清热之品，若再加上心理调解，更是事半功倍。
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