家属探视时间,患者心脏骤停,该如何说理?( 二 )


家属声音非常的大 , 像是要吃人 , ICU这样的情况也不是没有 , 主任见的世面多 , 为了稳住局面 , 主任开口向家属解释:“你弟弟确实年轻 , 但是你们也知道 , 昨天被送到ICU的时候人就是昏迷的 , 蛛网膜下腔出血本来就是很危险的疾病 , 我们也反复跟你们交代病情很重 , 随时有可能病情加重而危及生命 。 ”
家属听了更加愤怒 , 非常激动 , 差点把主任挤倒了 。
蛛网膜下腔出血凶多吉少
患者45岁 , 体型肥胖 , 这次因为蛛网膜下腔出血导致整个人不省人事 , 在外科紧急做了动脉瘤夹闭手术 , 算是捡回来一条性命 。
家属探视时间,患者心脏骤停,该如何说理?文章插图
术后转ICU治疗 , 已经用了最大的脱水剂量防止脑积水、脑疝 , 同时应用预防脑血管痉挛的药物 , 但病情还是非常的不稳定 , 心率时快时慢 , 呼吸需要呼吸机维持 , 整个脑袋肿的非常大 。
蛛网膜下腔出血的患者总体预后较差 , 病死率高达45% , 而动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者约2%在到达医院前就死亡 。
哪怕送到医院得到了及时的治疗 , 患者也可能因出现再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症而危及生命 。
神经科的医生都熟悉有个词叫做---脑心综合征 , 是指各种颅内疾病包括急性脑血管病、急性颅脑损伤、颅内肿瘤、炎症等引起的继发性心脏损伤 。 而急性重症自发性蛛网膜下腔出血患者出现心脏损伤更加常见 , 进一步导致心脏猝死 。 该患者不排除存在脑心综合征存在的可能 。
所以说 , 一开始谈话的时候 , 就要跟家属交代清楚 , 好让家属心里有个准备 。
家属一听 , 一般都能接受 。
家属不理解 , 要医生负责
但这次又不太一样 , 家属总认为是他们先发现患者情况不妙 , 医生才跑过来抢救的 , 指责我们没有及时发现 , 导致抢救不及时 。
其实 , 我们都知道 , 患者心率在进行性下降的时候 , 心电监护仪还没来得及报警 , 护士就发现了 , 并在第一时间就进行了抢救 。
整个过程是没有发生任何医疗错误的 。
但碰巧就发生在探视时间 , 家属就理解不了 。
由于医学信息和知识的不对等 , 我们即使向家属解释的再通透 , 家属还是咬着一个理由不放 , 死磕到底 。
前前后后谈了好几回合 , 意见没有达成一致 。
几个家属非常的不好惹 , 第一 , 要求抢救继续;第二 , 要求封存病历 。
我们也按照他们的要求做了 , 直到医务科派人过来调解 , 胸外按压还没停止 , 距离患者心脏骤停已经3个多小时了 。
家属探视时间,患者心脏骤停,该如何说理?文章插图
按照复苏指征 , 30分钟后心脏仍然没有电活动可以考虑停止复苏 。 患者复苏3个小时了 , 仍然没有电活动 , 经尽了最大努力 , 无奈宣布临床死亡 。
人死后是不能放在病房超过2小时的 , 这是规定 , 要么直接接回家 , 要么送去太平间 。
家属怎么不同意 , 态度强硬 , 严重扰乱了医院秩序 。
世纪难题---医患关系
其实这个时候 , 医生和家属心情一样 , 都站在死神的对立面 , 都是最希望患者能够奇迹般的复活过来 。
奈何生死有命 , 悲剧已经酿成 。
家属悲痛万分 , 但还能把怒气发泄在医务人员身上 。
而医生呢 , 在尽力抢救之后 , 在身心俱疲的情况下 , 还要背负骂名 , 成了罪人 。
想起之前有个当幼师的朋友跟我吐槽 , 她说 , 小孩子在幼儿园和同学玩闹的时候不小心弄破了一点点头皮 , 家长就指着老师破口大骂 , 说要投诉老师不负责 。 然而 , 小孩子在自己家里怎么摔到、磕到、碰到 , 都会觉得不是什么大问题 。 其实这不过是件很平常的事情 。
同样的道理 , 患者若在家中发生意外 , 家属悲痛之后 , 只会认为是这是命 , 也不会去怪罪 。 怎么换了个地方 , 到了医院 , 就全成了医生、医院的责任呢?