不用吃药的高血压，你也属于这类吗？王阿姨最近有点烦。在常笑健康联合社区

王阿姨最近有点烦。
在常笑健康联合社区组织的一次义诊中，她被医生告知血压偏高（160/90mmHg），需要进一步去医院检查，对血压进行监测。
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王阿姨是个爱跳广场舞、注重养生的小老太太，听医生这么说她就纳了闷了，因为有个高血压的老伴儿所以每天早晚在家里测量血压，结果都是正常的啊！自己也没有老伴儿那些头晕头痛的毛病，怎么就高血压了呢？这病可是得一辈子吃药的啊！
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王阿姨于是在家人的建议下去了医院做检查， 24小时动态血压完全正常，心、脑、肾等靶器官也无明显损伤。
医生解释道：像王阿姨这种，由医生测量血压时血压升高，而在家自己测量时血压正常的现象，临床上被称为“白大衣高血压” ，是不用吃药的，平时还是注意生活方式照常检测就好。
王阿姨才算是松了口气。
测出血压高先别急！
这4类人可能不用吃药
不要以为王阿姨这样的只是个例，白大衣高血压的发生率远高于想象，大量临床研究证明，对于诊室血压≧140/90mmHg的患者，有10.4%~51.5%都是白大衣高血压。
这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应” ，从而导致血压上升。
指南推荐，白大衣高血压患者只需生活方式调整，不需服药。
除了像王阿姨这样的白大衣高血压，还有几种情形也是不用吃药的。
01
仰卧位高血压
您有没有过这样的经历，在站起时头晕或者头重脚轻，甚至晕倒？这是直立性低血压。
而仰卧位高血压的定义则是有明确直立性低血压的人群，在平躺5min之后血压高于140/90mmHg 。
看到这里是不是疑惑了，怎么高血压和低血压可以同时存在呢？
这其实是一种心血管自主神经衰竭导致的神经源性高血压，很常见。有一半的体位性低血压患者同时合并仰卧位高血压，高达34%~46%帕金森患者有仰卧位高血压。
对于这种病人，目前共识并不建议服药，这将增加直立性低血压晕倒的风险，而建议夜间睡眠床头抬高15° ，平时注意饮食、休息和适度锻炼。
02
颈性高血压
颈椎小关节损伤错位、骨质增生等均可压迫椎动脉，出现头晕、头痛等症状。如果短期内解除不了这个压迫，压迫就会传递给走在椎动脉外面的交感神经。
交感神经是调节血管收缩的，它会把这个加压信号传送到心脏。心脏为了及时给大脑供血供氧，就只能努力加压助力，但加压并不能解决颈椎椎体的病变问题，进而大脑血管调节中枢也给心脏发送加压信号，从而导致血压长期偏高。临床表现就是血压异常，出现头晕、乏力等症状。
这种情况也是没必要上来就吃高血压药物的，先治好颈椎病再观察。
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03
错误测量的高血压
血压测量虽然简单，但细微细节的疏忽足以导致明显的测量误差。
2019AHA指出了7个临床常见的测量方法的错误，包括：

膀胱充盈（憋尿）：增加10~15mmHg；
坐姿不正：增加6~10mmHg；
手臂悬空或者测量过程中举起：可使读数增加10mmHg；
袖口套在衣服上：增加5~50mmHg（不同的厚薄）；
袖带太小太紧：偏高约2~10mmHg；
交叉双腿（翘二郎腿）：增加2~8mmHg；
测量时交谈：增加10mmHg；

可见， 1~2项测量方法的错误加起来，就足以导致高血压的误诊。