黄伟|苗条女生睡觉时鼾声如雷，男朋友都不敢谈，邵逸夫医院医生说：严重的，会要命( 二 ) 钱江晚报·小时新闻记者吴朝香通讯员王

为什么胖子容易中招呢？因为体型肥胖的人，咽壁可能有更多的脂肪，气道会变得狭窄，清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，不会使气道受到堵塞。但睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，导致上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，这就是鼾声。
有些人，比如黄伟并不算胖，为什么也会出现鼾症呢？
那是因为有人身形不胖，但局部比较胖，比如扁桃体、舌体、软腭肥大，还有人是因为颌部异常，比如下颌后缩，导致气管狭窄等。
黄伟就属于这种情况。
“ 头部偏小、下颌狭窄的人，也容易出现鼾症。 ”侯铁宁说。
他前段时间还接诊过一位30岁左右的女患者，对方160公分的身高，体重110多斤，看起来很苗条，但被打鼾困扰了快10年。
“ 她的鼾声很响，在家里睡觉，有时候隔壁邻居都能听到，还来敲她家的门。 ”侯铁宁说，因为这个原因，姑娘一直很自卑，这么多年，连男朋友都不敢谈，后来遇到了合意的男孩子，大概有结婚的打算，下定决心来治疗。 “她是典型的‘小头窄颌’体形，下颌后缩，气道狭窄，年轻时候肌肉有张力，可能还不太明显，随着年纪增长，肌肉松弛，狭窄程度会加重，气流不畅，打鼾会加剧。 ”
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视觉中国供图
不少人一边看门诊，一边突然就睡着了
打鼾不仅影响身边人，对患者本人来说，它有很大的隐患。
侯铁宁在门诊中时常遇到这样的患者：正在问诊，对方睡着了。叫醒之后，没说几句话，又睡着了。
“日间严重嗜睡、精神不佳、记忆力差，经常口干，这些都是鼾症患者容易出现的症状。 ”
除此之外，鼾症患者还极容易出现高血压、糖尿病、心律失常、脑出血等心脑血管疾病。
“睡眠的时候，气道堵塞，血氧下降，极容易心脑供血不足，心跳加快又会出现房颤等问题。 ”
鼾症最严重的后果则是像黄伟这样的：睡眠呼吸暂停综合征。极易猝死。
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“很多人都是到这一步才想起来到医院治疗，因为在多数人的认知里：睡觉打呼噜不是病。其实这是不对的，鼾症是可以治疗和干预的。 ”侯铁宁说，治疗鼾症的方法基本上就是手术或者戴呼吸机。比如戴呼吸机治疗，好处是没有风险，不过不能根治，需要天天戴，终身戴。但像黄伟这样的年轻患者，会觉得这种方法不方便，或者没有尊严。业内人士普遍认为药物治疗鼾症无效。
传统的外科手术也是最常用的一种方法，但这种手术方式有一个问题，就是容易复发。可控低温等离子射频消融辅助上气道手术是本世纪初在国内外兴起的微创手术技术。
侯铁宁最近几年一直在研究一种新的的手术方式：上气道低温等离子射频消融联合软腭前移术。
“软腭前移后，气道扩大，这样就避免呼吸道堵塞。 ”尽管这个手术有风险，难度和创伤，从2016年到现在，侯铁宁为上千（1063）位患者做了这种手术，基本没有出现严重的手术并发症和后遗症。 “事实证明这个手术是安全的，不用切开气道，损伤小，效果好。 ”
这个月刚刚做完手术的黄伟，回家后，又用手机录音了自己的睡眠过程。
“基本没有打呼声了。我也没再憋气过。 ”黄伟笑着说，老婆也允许他搬回主卧了。
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邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1994年，担负着浙江大学医学院临床三系的医疗、教学和科研任务。年门诊量23万余人，年手术量6500多例。