这种降压药放心有效，用过的人都说好 β受体阻滞剂——听起来有点陌生

β受体阻滞剂——听起来有点陌生，其实，它在我们的生活中颇为常见。
高血压患者，大多都吃过“富马酸比索洛尔”或者“酒石酸美托洛尔”这两种降压药吧，这哥儿俩就是目前临床上最常用的β受体阻滞剂了。
β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类一线降压药之一，疗效受到肯定，目前被广泛用于高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等的治疗。
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然而，在2006年6月，英国国家健康与临床优化研究所（NICE）更新高血压指南，首次将β受体阻滞剂由高血压治疗一线药物中剔除。这使得β受体阻滞剂的临床价值近年来屡遭质疑。
那么，在治疗高血压的进程中， β受体阻滞剂真的要被淘汰出局了吗？
β受体阻滞剂治疗高血压，
过时了吗？
对此，我国著名心血管内科专家胡大一撰文表示：“答案当然是否定的！”[1]
英国高血压指南将β受体阻滞剂由一线治疗药物降至四线的依据是——
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在一些临床研究中， “β受体阻滞剂（以阿替洛尔为代表）在控制血压、预防中风和心脏病方面的效果并不理想，会增加脑卒中和死亡危险，增加病人发生2型糖尿病的概率。 ”
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但是，在这些研究中，大多使用的是阿替洛尔，由于没有其他β受体阻滞剂的大规模临床资料，因此，这种结论并不宜推广到所有的β受体阻滞剂。
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此外， β受体阻滞剂还具有显著异质性。不同的β受体阻滞剂，其药代动力学、药效学特性以及临床效益差别很大。
阿替洛尔为水溶性β受体阻滞剂，其半衰期相对较短（6~10小时），一天1次给药不足以24小时平稳控制血压，因此，它并非β受体阻滞剂的代表药物。
而根据阿替洛尔在高血压治疗中的几个临床结果，便武断地推论出所有β受体阻滞剂可能具有相同结果，显然是缺乏直接证据的。
β受体阻滞剂的江湖地位，
依然不可撼动
β受体阻滞剂自1964年上市，至今已有50余年，其降压疗效是毋庸置疑的。
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针对它所引起的争议，中国专家组也从中国高血压人群出发，于2019年发布《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》，其中指出——
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β受体阻滞剂明确为我国一线降压药物
2018年中国高血压防治指南确认，包括β受体阻滞剂在内的五大类降压药物，仍为一线降压药物，均可作为初始和维持用药的选择。
主要依据是：
● 五大类药物均能有效降低血压；
● 与安慰剂相比，五大类药物均能有效预防心血管事件；
● 在同等降压水平，五大类药物降低心血管事件发生率和死亡率的效益基本相同。
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合并以下情况时，优先推荐使用β受体阻滞剂
● 快速性的心率失常
● 冠心病
● 慢性心力衰竭
● 交感神经活性增高者
● 高动力状态者
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在临床治疗中，推荐优先使用“高β1选择性的β受体阻滞剂” ，或“有血管扩张作用的β受体阻滞剂”
富马酸比索洛尔，是目前国内上市的β受体阻滞剂中，对β1受体选择性最高的药物[2] 。
其半衰期相对较长（10~12小时），每日给药1次，即可有效控制24小时的血压。因此，可以大大提高患者的依从性。
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以市面上常见的降压药“康忻”为例，它是富马酸比索洛尔的原研药，由德国默克药厂生产。该公司先进的制剂技术，可以实现药物剂量的精准控制，从而使患者获得更稳定的血药浓度和临床疗效。