6个错误做法,把本应正常生活的高血压患者,推进了深渊( 二 )


有一种事情叫别人家的“最好” , 服药也是如此 。 很多人发现亲属、朋友吃的降压药物比较好 , 感觉效果不错 , 也买来吃 , 这样的做法也是非常不科学的 。
降压药物没有好坏之分 , 只有适不适合 。 每种降压药物都有自己的适应症及禁忌症 , 应由医生根据患者个人情况选择适合的降压药 。
老王的错误:听朋友说替米沙坦好 , 就自己买来吃 , 替米沙坦对严重肾功能不全 , 双侧肾动脉狭窄等情况下的患者是禁忌的 , 所以药一旦选错 , 不但降压效果不好 , 还会出现更多并发症 。
错误四、降压不达标
高血压患者 , 不但应积极控制血压(包括改善生活方式 , 药物治疗) , 而且应治疗达标 , 如不能达标将等同于未治疗 , 高血压损害仍然继续 。 我们所说的达标是指血压值降低达到的标准 。
2017年美国高血压指南 , 把高血压被定义为≥130/80 mmHg , 当时存在很多争论 , 至今越来越多的证据表明 , 血压降到130/80 mmHg会更好 , 包括老年人 。
2020年2月26日 , JAMA心脏病学子刊发表高血压研究领域的里程碑式研究(SPRINT)研究结果表明 , 没有糖尿病和心血管高风险的中老年人群中 , 血压降至120mmHg者 , 全因死亡风险降低了27% , 强化降压可将寿命延长6个月至3年 。
虽然随着年龄的增长 , 降压受益会减少 , 但即便是80岁开始降压 , 强化降压组患者的生存期也明显延长 。
老王的错误:老王降压标准仍然采用60岁以上血压控制在150mmHg以下 , 这是以前的标准 。 目前认为 , 如果没有不适 , 血压应降至120mmHg , 至少不能超过130mmHg , 这样才能防止并发症的发生 。
错误五、血压高除了吃药 , 不做任何检查
一旦发现血压增高 , 很可能已经得病很长时间了 , 已经有一些重要脏器发生了变化 , 所以发现高血压后应马上去做检查 , 及早的发现高血压是否使我们的重要器官产生了损害 , 根据检查结果选择合适的降压药物 , 特别是选择针对靶器官有保护作用的降压药物 , 积极控制血压、控制并发症 。
老王的错误:发现高血压后没有做相关检查 , 未早期发现器官的损害 , 及时的给予纠正 。
错误六、血压测量不正确
每个人24小时内血压时刻都在变动 , 正常人血压在早6-10点 , 下午16-20点出现两次血压高峰 , 其余时间血压偏低 , 即便你是180mmHg以上的3级高血压患者 , 一天中也可能出现130mmHg的时候 , 所以偶尔测一次血压如不能在血压高点测量 , 便不能发现血压增高 , 耽误了治疗 。
目前要求高血压患者应早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压 , 间隔1分钟 , 然后取平均数 。 如果更换降压药物 , 应在药物变动2周后获取1周的血压值 , 并交给医生评判 。
老王的错误:偶尔测量血压 , 自觉血压已经控制在正常范围 , 实则未必 。
如果老王能在犯下6次错误前 , 有人给他纠正 , 就不会有这样结局 , 这是血的教训 , 请转告给身边的人 , 避免悲剧再次发生 。