结核菌|都知道结核病要吃药,但你知道药物如何杀死结核菌吗?医生告诉你

结核病是一种比较严重传染病 , 很多人深受其害 , 同时结核病又是一种非常古老的传染病 , 考古发现七千年前的史前人类就已经出现了结核性的病变 。 在抗痨药物没有发明之前 , 人们称结核病为痨病或白色瘟疫 , 对它是无能为力 , 很多不幸感染的无辜生命被消耗殆尽 。
鲁迅小说《药》中老栓买人血馒头为小栓治痨病的故事 , 让我们感叹当时人们的愚昧 , 林黛玉因肺结核香消玉殒 , 难道真是红颜薄命?还有著名的钢琴家肖邦 , 也因为罹患肺结核而英年早逝 , 让人无尽叹息 。 据相关报道 , 19世纪约有四分之一的欧洲人因结核病丧命 , 20世纪也有数千万人死于结核感染 。
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在抗结核药还没发明之前 , 人类面对结核病只能处于防守的状态 , 当时最好的办法就是预防 , 也就是尽量降低结核病的感染率 , 直到结核药被发明之后 , 这种状态才发生根本性的转变 。
1944年美国科学家发现了链霉素 , 开创了结核病药物治疗的先河 , 2年后瑞典科学家合成了对氨基水杨酸钠 , 这是第二个对结核病有效的药物 , 随后 , 在各国科学家共同的努力下 , 人们相继合成了异烟肼、紫霉素、吡嗪酰胺、卡那霉素、利福平等一大批杀灭结核菌的药物 , 造就了结核病治愈的新纪元 , 很多结核病患者获得了新生 。
【结核菌|都知道结核病要吃药,但你知道药物如何杀死结核菌吗?医生告诉你】随后经过临床医生的反复实践 , 逐渐制定了已异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物作为抗结核的一线方案 , 使结核病的治愈率达到了90%以上 , 虽然现在结核菌的耐药问题越来越严峻 , 但结核病的治疗效果还是比之前有了根本性的跃进 。
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说了这么多 , 接下来步入今天的重点:都知道结核病需要吃药 , 但你知道药物是如何杀死结核菌的吗?下面我们就来聊一聊结核药的杀菌原理
因为文章篇幅有限 , 今天我们重点谈几个常用的结核药 。 我们知道 , 结核菌全称是结核分枝杆菌 , 是一种细长略带弯曲的杆状细菌 , 分枝杆菌的外面是一层坚硬的细胞壁 , 里面是遗传物质DNA、RNA , 还有一些维持生命活动的叶酸、蛋白质等物质 , 结核药就是通过破坏细菌里的代谢物质进而发挥抵抗结核菌的作用 。
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首先我们来谈一谈一线抗结核治疗中的四大当家———HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)●异烟肼(H):这是一种杀菌药 , 通过抑制分枝菌酸的合成破坏结核菌的细胞壁 , 使结核分枝杆菌丧失疏水性、耐酸性以及增殖力 , 进而造成结核菌的死亡 。 异烟肼不仅杀菌能力强 , 其作用范围也十分广泛 , 可以杀灭身体大部分脏器内的结核杆菌 。
●利福平(R):也是一种杀菌药 , 是我们临床上俗称的红药水 , 它实际上属于利福霉素类抗生素 , 对于一些球菌感染也有治疗作用 , 其杀灭结核菌的原理是 , 通过与结核杆菌RNA聚合酶的结合 , 阻断菌体内的蛋白质合成 , 进而使结核杆菌失去活性 。 利福平属于全杀菌药 , 不仅可以杀死快速生长的结核杆菌 , 对于那些处于静止期的结核杆菌也有杀灭作用 。
●吡嗪酰胺(P):也是抗结核中不可缺少的药物 , 在结核病治疗中扮演着清道夫的角色 。 结核菌是一种胞内寄生菌 , 它可以在巨噬细胞中存活 , 所以常规的结核药很难将这类结核菌杀死 , 但吡嗪酰胺可以 , 它可以将结核菌细胞内的酰胺酶转化为吡嗪酸 , 进而发挥杀菌作用 。
●乙胺丁醇(E):这种药号称抗结核治疗中的保护伞 , 虽然它不具有杀菌作用 , 但可以抑制结核杆菌的活性 。 乙胺丁醇可以干扰结核菌遗传物质的代谢 , 进而降低结核菌的活性 , 在抗结核治疗中 , 乙胺丁醇还可以增强其它药物的治疗效果 , 并且还有阻止结核菌产生耐药性的作用 。