东莞3名医生因开跨科处方定性违法！为何医生非要踩踏红线？( 二 ) 导读既然国家、医院都划出了警戒线

门诊与病房不一样的地方就是，门诊病人拿完药就跑了，出现了问题没有医务人员及时发现和处理，容易出现重大事故；而一旦出现问题，超范围执业的医生就会受到严重处罚。
目前大医院的趋势就是专科化、规范化，而社区医院或诊所则以全科为主。
就笔者之前所在的医院，就严格实行专科化。例如，胸腔穿刺引流需要请呼吸内科或者胸外科会诊穿刺；骨穿需要请血液科穿刺；气切找耳鼻喉科；插管找麻醉科等等......
不允许跨科开药，其实是对患者负责、保障患者安全用药权益的一种体现。
专科医生对非专科疾病的认知和经验都是相对有限的，对于病情变化的掌握不够全面，在治疗的经验和连续性方面，不足以保证其诊断与用药的安全有效。
同时也不熟悉很多不经常开具药品的剂量、适应证、禁忌证等，尤其是特殊人群用药，如老年人、儿童、或有肝肾损伤的患者而言，更要谨慎。
而且，专科医生习惯性地以本专业的角度去考虑问题，而患者又不是这一方面的疾病，容易贻误病情。
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这里插播一下我个人的体会。以前轮转的时候，在脊柱外科待了两个月后，紧接着次月的1号就到关节骨科值班。护士汇报某某床发热，最高温度39℃ 。我的第一反应是“四肢大动脉冰敷，冰枕冰帽” 。
辛亏护士也是专科护士，于是一脸迷惑地问：这是骨关节科，不是脊柱外科。
这下我也反应过来，该抽血抽血，该退烧退烧，根据抽血结果再定下一步方案。
很多时候，我们因为在某一个领域待久了，对很多事情容易出现思维固化，就像我第一反应就是脊柱外科处理发热的方法，因为他们多是中枢性发热，不是感染性发热，退烧药作用很低，只能靠物理降温。
所以，很多时候我觉得专科医生做好专科的事情就够了，不仅仅是为了保护患者，同时保护了医生自身。
有时候，医生在非专科问题上，一味听从患者的口述和要求，没有从专业角度上去考虑，就容易坏事。
例如,患者要求开降糖药，如果患者口误或记错剂量/药物型号，你给他开药，引发患者低血糖，后面谁负责？
或是患者虽有癌痛，却夸大疼痛性质，套取止痛药获利，医生该不该受罚？
或是一群瘾君子，在门诊各种闹各种骗取精麻药品，医生该怎么办？
医生，特别是门诊医生，做好自己专业的分内之事就好。跨科开药本质上是对患者不负责任的表现，毕竟，用药安全才是患者最需要也是最重要的保障，相对于安全，方便要退居其次。
为了患者的开药便利，其实很多医院已经做了很多。比如，开展了便民门诊；再比如，开多种慢性病药物，可以根据患者病历本记载和就诊历史开具处方；又或者，只需到社区医院就能开各种慢性病药物。
3年前，北京日报曾报道，北京医改新政规定，对连续治疗、病情无进展且不需要调整治疗方案的患者，专科医生可根据其病情需要，代开其他专科药物，并做好病历记录。
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新政虽是这样写，但实际做起来却很难。原因是，现今在中国当医生很难，要考虑的问题很多。
就这件事上，坐诊门诊的医生，应当以患者安全为首要，而不是方便患者。尤其是首诊患者，一定不要跨科开药。
就以通报来说，好像都没有提到是慢性病开药。一个是儿科医生去看成人感冒，一个内科医生去开外科、眼科的处方。笔者作为普通外科医师，对于骨科、神经外科的一些问题也不是太懂，有时候也没有底气。