脑科医生带您解读：CT/磁共振报告上的“脑萎缩”是不是病赠人玫瑰

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随着人们对健康的重视程度的提高及医疗条件的改善， “做个颅脑CT/磁共振查一下脑子有没有问题” ，已经成为了很多中老年人的“标配” 。所以，很多人在选择健康体检套餐的时候就要求“拍个脑子的片子” 。
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当报告出来后，看着结论上的“脑萎缩/老年性脑萎缩” ，很多人就不淡定了。 “我平时好好的，没有任何不舒服，怎么就‘脑萎缩’了呢”、“脑萎缩是不是就是要痴呆了？”、“这个‘老年性脑萎缩’是不是老年人都有？一般多大年纪会出现？”
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脑萎缩首先，我们平时所说的“脑萎缩”主要是指在CT/磁共振的片子上发现的脑组织的体积变小，脑子里的空隙（脑室和蛛网膜下腔等）变大。因此它属于影像学表现。即脑子“变小了”的一个表象。
那么，是不是所有的“脑子变小了”都是同一种问题？
显然不太可能。就像是所有的发热都是感冒引起的吗？脑萎缩也可以由多种原因导致。
脑萎缩的“脑子变小了”在片子上的“长相”都一样吗？
也不是。脑萎缩也分为分为弥漫性脑萎缩（即整个脑（包括大脑、小脑、脑干）的萎缩）及局限性脑萎缩（仅限于脑的某个/某些部位的萎缩）。
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脑萎缩一定会有相应的症状吗？
不一定。脑萎缩又分为生理性和病理性脑萎缩（至少目前大家还都这么认为），生理性脑萎缩主要是指随着年龄的增加，人脑会生理性的出现体积的缩小及脑部重量的下降，即“老年性脑萎缩” ，目前尽管这个说话存在争议，这部分人中绝大部分是没有临床症状的，且大部分老年人又都存在这种情况。此外，对于这种“萎缩”也没有证据表明给予什么药物或疗法能有效减缓它的发展，甚至没有证据表明它需要去干预。关于病理性脑萎缩，下文有详解。
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【脑科医生带您解读：CT/磁共振报告上的“脑萎缩”是不是病】图片来自网络
老年性脑萎缩在临床上，很多老年人的CT/磁共振报告上会有“老年性脑萎缩”的结论。那么这个老年性脑萎缩是什么意思呢？
有研究认为，脑会随着人们年龄的增长而发生退化，主要表现为脑的神经元细胞的减少和脑重量的降低，这个变化是一个逐渐发展的过程，可以开始于青壮年，但往往在60-65岁以后CT/磁共振才能发现这种变化。这种脑萎缩多是轻-中度的全脑萎缩（弥漫性脑萎缩），在CT/磁共振检查时可见脑部两侧对称性的空隙（脑室、脑池）轻度扩大和脑沟轻度增宽，脑沟的宽度一般大于5毫米，其中又以大脑上部（额叶、大脑半球纵裂前部和镰旁顶叶）、两侧小脑中间（小脑扁桃体周围）较为明显。全脑萎缩的结果还可以造成大脑的深部的大的腔隙-脑室的扩大，又以侧脑室的前角、下角和第三脑室较为明显。
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医学影像科医生在读片的时候，发现上述这些现象，再加上临床医生给出的简要病史（主要是无明显临床症状的病史）并结合年龄（一般在60岁以上），最终会得出“老年性脑萎缩”或‘老年脑’这类诊断。