青岛开发区第一人民医院|| 小心肝之“肝功能解读”，“消”傲江湖门诊上经常有患者拿着肝功异常的化验单

门诊上经常有患者拿着肝功异常的化验单来咨询：
患者
【青岛开发区第一人民医院|| 小心肝之“肝功能解读”，“消”傲江湖】大夫，我是不是得肝炎了？传染不传染？怎么治疗啊

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下面
就对患者疑问的肝功能异常结果
做一个简单的小科普

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所谓肝功能
是反映肝脏功能的化验检查指标
肝脏有以下几个功能
1
分泌功能
分泌胆汁，帮助脂类食物的消化以及脂溶性维生素的吸收。
2
代谢功能
肝脏在蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢和激素代谢方面起着重要的作用。
3
合成功能
肝脏能够合成凝血因子，这对于维持人体的正常凝血功能具有非常重要的意义。
4
解毒功能
肝脏可以通过单核吞噬细胞进行吞噬、分解、氧化、结合，将有毒物质变成无毒物质排出体外。
5
免疫和吞噬功能
肝脏可以通过单核吞噬细胞或者Kupffer细胞将细菌、抗原抗体复合物从血液中清除。如果肝功能受损，临床上可出现相应的临床表现，比如恶心、呕吐、纳差、乏力，皮肤、巩膜黄染，尿黄，牙龈出血等。

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发现肝功能异常后
要积极找原因
引起肝功能异常的常见原因有以下几种
1
病毒性肝炎
包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，即所谓的有传染性的肝炎，以转氨酶升高为主，重症肝炎可有胆红素升高、凝血功能异常，甚至肝性脑病，出现精神异常。化验肝炎全套有助于排查。
2
非酒精性脂肪性肝炎
在除外病毒性肝炎的情况下，如果患者血脂高，腹部彩超提示脂肪肝，没有饮酒史，可以考虑非酒精性脂肪性肝炎。
3
酒精性肝炎
在除外病毒性肝炎的情况下，患者有长期大量饮酒史，肝功能GGT,AST升高有一定提示作用。
4
自身免疫性肝病
除外病毒性肝炎，又没有饮酒史，也无脂肪肝，可以检测免疫球蛋白和自免肝抗体谱以诊断。
5
感染中毒性肝炎
所有的细菌和病毒感染（非嗜肝病毒，如巨细胞病毒， EB病毒，麻疹病毒等）都可以引起肝功能异常。
6
梗阻性黄疸
胆囊结石，胆管结石导致胆道感染，引起梗阻性黄疸，以直接胆红素升高为主，肝功能GGT和碱性磷酸酶升高。
7
先天性黄疸，遗传性肝病
8
溶血性黄疸
因为红细胞溶血导致，有贫血表现，可以检查溶血抗体。
9
药物性肝炎
常见易引起肝损害的药物有：抗结核药物、抗菌药、抗肿瘤药物、降血脂药物、解热镇痛药物（对乙酰氨基酚）、中草药（如何首乌、土三七等）。
10
生理性异常
剧烈运动、熬夜等也会引起肝功能异常。

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发现肝功能异常后如何治疗？

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首先去除病因很重要，戒酒、停用伤肝药物、低脂高维生素饮食，注意休息；
其次保护肝功能，可选择1-2种保肝药治疗，注意治疗后及时复查肝功，监测治疗效果；
乙肝、丙肝患者有指征者抗病毒治疗；
病情严重者需住院治疗。

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