唯医骨科|反复治不好，问题到底出在了哪？，长期肩膀疼最近天气变冷了

最近天气变冷了，每年这个时候不少老年人会开始觉得肩膀疼痛，活动受限、无力，夜间更加明显，甚至连穿脱衣服都非常困难，严重影响日常生活质量。各种治疗比如：贴膏药，热敷，理疗，运动锻炼，均不见好转，真是苦不堪言。

文章图片
小彭医师提醒您，如果长期肩膀疼痛，反复治疗也不好，近期或者以前没有外伤史，也没有风湿性或者类风湿性关节病的病史，那很可能就是得了肩周炎了。
那么什么是肩周炎呢？

文章图片
肩周炎是一种可导致肩部僵硬、无法轻松活动的疾病，别名“冻结肩” 。因为它的好发年龄在50岁左右，所以又称为“五十肩” ，其特征为肩关节主动及被动活动全面受限且逐渐发展，常伴有不同程度的肩膀疼痛。
什么原因会导致肩周炎呢？
常见的原因是，随着人体年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，肩关节逐渐发生退行性改变，主要表现为关节周围骨质增生，滑膜液体分泌减少，肌肉、肌腱、韧带、关节囊之间摩擦加大。

文章图片
长此以往会造成无菌性炎症，出现组织下渗出水肿，刺激周围神经而出现疼痛。由于疼痛以及关节对各种外力的承受能力减弱，患者会主动避免肩关节活动，时间长了就会导致肩关节周围的软组织之间形成粘连，出现肩关节活动障碍。其次，由于长期的过度活动，不良姿势等也会产生对肩关节的慢性损伤，肩周组织发生粘连，最终发展为肩周炎。
肩周炎有哪些临床表现呢？
肩周炎是一个不断进展的过程，主要有以下几个阶段：
初始的疼痛期，患者主要的主诉就是肩部疼痛，表现为严重的弥漫性广泛性肩膀痛，夜间更明显，很多患者疼痛难以入睡，甚至被疼痛致醒，极其痛苦。并且肩部关节越来越僵硬，逐渐导致功能丧失。这个时间大概持续2-9个月。

文章图片
继续发展下去就是肩周炎中间期了，主要表现为肩关节僵硬以及活动严重丧失，此时的疼痛反而会减轻，只有在肩关节达到外展极限时疼痛会比较明显。同时会出现伸展动作受限(如，上肢过顶、外展或伸向对侧受限)以及旋转功能受限(如，无法抓挠背部或穿外套) 。这个阶段大概持续4-12个月。
【唯医骨科|反复治不好，问题到底出在了哪？，长期肩膀疼】肩周炎发展到最后就是恢复期了，此时肩关节的活动度逐渐恢复，大概持续5-24个月。
想必大家最关心的还是得了肩周炎该如何去治疗呢？
肩周炎是一个自限性疾病，该病本身有一个自然恢复的过程，但恢复时间因人而异，大多数病人的病程持续2-3年，甚至有的病人持续3年以上。
目前对于肩周炎的主要治疗方式是保守治疗。不同阶段的处理方式是不同的。处于初期阶段的时候，疼痛非常明显，建议让肩部休息，可以适当口服消炎止痛药，在肩部擦拭消炎止痛软膏等缓解疼痛。等发展到中期的时候，疼痛有所缓解，仅进行轻柔的肩部活动锻炼，主要以轻柔外展、轻柔外旋、轻柔内旋、轻柔外展合并外旋运动为主。

文章图片
等到肩周炎恢复期的时候，患者的症状和活动能力逐渐改善，可适当增加用健身带进行外展和内收锻炼，以及用健身带进行屈曲和伸展锻炼，只要不会引起过度不适，可以做轻柔的关节活动度锻炼，比如钟摆样摇摆。