高血压|退休教师李叔，吃高血压药才3年，突然离世！小错引起大难
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58岁的李叔是一名退休教师 ， 同时也是一名高血压合并冠心病的患者 。 在退休的这3年时间里 ， 他坚持服用高血压药物 ， 不知道是因为没有工作了变得烦躁还是因为检查出了高血压心生不满 ， 李叔在用药3年后 ， 就自动停药了 。
李叔停药错在哪？李叔服用的药物是比索洛尔和贝那普利 ， 其中比索洛尔是一种β受体阻断剂 ， 而贝那普利则是普利类药物 ， 两者联用 。 天天吃药成了药罐子 ， 这句话常被李婶说起 ， 也或许是因为这句话 ， 李叔悄无声息地停了药 。
但高血压的治疗药物不是想停就能停 ， 尤其是β受体阻断剂 ， 这类药物有一个典型的不良反应就是撤药综合征 。 当长期服用β受体阻断剂时 ， 如果患者突然停药 ， 就会发生反跳现象 ， 即原有的症状加重或者出现新的症状 ， 最常见的就是血压反跳性升高 ， 伴有头痛、焦虑等 ， 这就是撤药综合征 。
不幸的是 ， 李叔是一名高危患者 ， 突然的停药加重了心衰的病情 ， 导致心梗发生 。 当时身边也没有人 ， 抢救不能及时 ， 这样李叔就因一个错误决定而离世 。 其实 ， 这个决定很普通 ， 但结局很惨重 。 所以高血压用药没有小事 ， 都是大事 。
如何正确停药β受体阻断剂？β受体阻断剂的停药是需要逐步进行的 ， 绝对不能一蹴而就 。 所以整个过程可能得持续半个月 ， 甚至更长 。 每间隔2-3天 ， 把β受体阻断剂剂量减半 ， 保证停药前β受体阻断剂的剂量至少服用4天 。 如果过程中出现异常症状 ， 应当更缓慢的停药 ， 直到身体没有出现异常 。
即便是手术前需要停药 ， 也必须至少提前两天 ， 可见β受体阻断剂的停药不是想停就能停的 。
那么危险的药 ， 为什么还用？β受体阻断剂对正常人的血压影响不明显 ， 但可以用于高血压患者降压 ， 并且疗效可靠 ， 同时 ， β受体阻断剂可以减慢窦性节律 ， 减慢心房和房室的传导 ， 延长房室结的功能性不应期 ， 因此还可以用于治疗心律失常 。
β受体阻断剂对于多种原因引起的室上性和室性心律失常都有疗效 ， 尤其是运动或情绪激动、心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常 ， 所以β受体阻断剂是高血压患者心律管理最重要的一款药物 。
虽然β受体阻断剂主要用于中青年患者 ， 但β受体阻断剂在联合用药时 ， 可以提高疗效 ， 减轻其他药物的心律加快、水钠潴留等不良反应 ， 所以对于有合并症的老年高血压患者 ， 可以选择使用 。
β受体阻断剂还有哪些注意事项？1.支气管哮喘患者
非选择性的β受体阻断剂可以阻断支气管平滑肌的β2受体 ， 引起平滑肌收缩 ， 这个作用对于正常人来说 ， 并不会有什么后果 ， 但是对于支气管哮喘的患者来说 ， 作用很强 ， 所以支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻断剂 。 即便选择选择性β1受体阻断剂 ， 也应当谨慎 。
2.糖脂代谢异常患者
糖脂代谢异常患者也不宜首先选择β受体阻断剂 ， 如果非要选择 ， 一定要挑选高选择性的β受体阻断剂 。
3. 特殊患者
对于二三度房室传导阻滞、状态窦房结综合征患者禁用β受体阻断剂 。
4. 普通患者
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