医学界|走进国内唯一的“磁性医院”：护士原来可以这样工作…… 何为健康的护理工作环境？“磁性医院”

何为健康的护理工作环境？“磁性医院”的概念，最早于1981年，由美国学者McCIure提出，指的是在护士严重短缺情况下，仍能像磁铁一样吸引高素质专业护士的医院。这样的医院护士的离职率低，能拥有稳定、高质量的护理人员队伍，从而提供优质的护理服务。这个概念提出的历史虽然并不长，但在护士短缺、离职率高的时代大背景下，基于磁性理念的护理队伍建设正在被各大医院所接受并实践。《中国医疗卫生事业发展报告2015》统计，我国护士离职率为10.2~11.2％，有离职意愿的护士高达56.94％。迄今为止，国内仅有一家医院通过了磁性医院认证——浙江大学医学院附属邵逸夫医院。 “医学界”近日走进了这家常年护士离职率低于3%的医院，感受磁性医院有什么不同。护士长不能单独做决策磁性医院要求每个科室建立“参与共治委员会” ，护士长不能单独做决策。当涉及排班、工作方式、人际关系等事宜时，需要护士们自己做决策，护士长则退到后方做辅导和支持工作。 “刚开始我们也有疑惑和担忧，觉得员工那么年轻，如果决策权下放，她们会不会偷懒、能否正确决策？但真正去做的时候，你会发现她们远比想象的有责任感。 ”邵逸夫医院护理副院长庄一渝告诉“医学界” 。参与共治的核心在于：团队共同决策，共同承担后果。近些年微商成为很多护士的第二职业，她们常在工作间隙刷手机推广产品、回复顾客。因难以约束，这种情况使很多护士长感到头痛。邵逸夫医院也遇到类似问题，最后护士们通过参与共治委员会决定，科室里领两部工作手机替代交流，私人手机不允许工作时携带，从而避免开小差。在医院每季度组织的员工座谈会上，会按工号随机抽取10位护士，邀请她们带一位其他部门的同事来开会（不限于护士，可以是医生或者清洁工），反映工作上遇到的问题或困难。 “我们在设计流程时可能真的没有考虑到那么细节的东西……这种反馈方式促进个人更加成熟理性地思考问题，而非相互指责。员工参与决策过程，当建议被采纳，会很有价值感。员工也会知道决策的艰难，从而更加理解别人。同时，组织的凝聚力、忠诚度也会提高。 ”庄一渝说。多项研究表明，护士长与护士的良性互动有利于提高护士工作积极性，进而改善患者康复过程，降低病死率。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强向“医学界”表示，国内公立医院中，分管护理部门的副院长往往由医生来担任，他们对护理工作没有切身体会。而邵逸夫医院是罕见的由护士出身担任护理副院长的医院。护理副院长可以在医院管理层发表意见，反映护士心声，制定最切合护士工作实际的方案，这和国外的组织架构类似。 “其他医院的护士大多归科主任管理，科室与科室之间没法打通，容易形成壁垒，无法做到同质化，人员调配起来会很有困难。从建院以来，我们医院一直是垂直扁平化的管理方式，全院2100个护士全部由我调配，我直接向院长汇报。 ”庄一渝说。

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磁性医院认证评审标准/图源：卷心日记护士职业并非黯淡无光姚林燕护士还记得自己三年前战战兢兢提交申请的场景。 “当时上海市精神卫生中心和德国联合举办一个心理治疗培训项目，两年四次，费用加起来有好几万块，我想参加，但不好意思提，也不敢提。 ”姚林燕最终获得了医院支持，成功被该项目录取。 “后来我才了解到，学员中大部分医护人员都是自费参加这个项目，公费参加的人非常少，她们都很羡慕我。 ”与大多数护士不同，姚林燕还有一个特殊身份——高级实践护士（APN ， AdvancedPracticeNurse）。 1996年，姚林燕进入邵逸夫医院的肿瘤内科工作，大约四五年后被调到VIP病房。她逐渐感受到，当肿瘤科患者得知自己患有癌症后会感到恐惧、愤怒和抑郁，家属也同样承受较大的心理压力。他们的负性情绪和压力会影响甚至转移到医护人员身上，如抱怨医护做得不够好、没有足够的耐心。医护人员因缺少时间或专业技能为患者和家属提供情感支持而感到无力，时间长了会产生耗竭感。因此姚林燕觉得，做好患者和家属的人文关怀和心理支持，提高医护人员的心理技能非常重要。于是她选择成为精神心理方向的专科护士。姚林燕先后接受国内外多次进修， 2005年，她获得了APN资质，她认为这个角色职业前景非常好。