为主导 。
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如治疗后血压依旧不达标 ， 则启动第二步策略 ， 即全剂量的SPC或A+C联合治疗 。 如治疗后血压依旧不达标 ， 则启动第三步治疗 ， 即在第二步治疗的基础上加用利尿剂 。 如经过这一系列的治疗依旧不理想 ， 则进入第四步 ， 按照难治性高血压进行治疗 ， 在三药联合的基础上加用螺内酯（12.5～50 mg） 。
这一治疗策略的制定简化了高血压的药物治疗 ， 同质化管理和同质化方案让高血压治疗更加“一目了然” ， 从而实现了高血压药物治疗标准化 。 有利于提高治疗依从性和达标率 。
高血压仍是世界及中国的第一大慢性疾病 ， 是人类健康的头号大敌 。 本次ISH指南比起以往更加“人性化”了 ， 其充分考虑了全球不同发达程度国家、地区的医疗水平、高血压防治水平等实际情况 ， 对我国高血压防治工作有很好的借鉴价值 。
从另一角度去看 ， 指南也在提醒着我们 ， 健康的生活方式和习惯 ， 是预防及治疗高血压该有的积极态度 。
参考资料：
[1
ISH 2020高血压指南-中文版-全版.2020-05-18
[2
ISH2020国际高血压实践指南解析与宁波实践分享. 中华医学信息导报.2020-07-25
[3
<ISH2020国际高血压实践指南>的四大新亮点.上饶日报.2020.08-18
[4
2020 ISH国际高血压实践指南推荐：高血压的治疗.医脉通神经科.2020-05-28
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