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三、植入器械围术期的抗凝治疗对于植入器械（如起搏器）者 ， 近年来的研究报道 ， 围术期不停用华法林 ， 可减少出血及血栓事件；对于服用NOACs的患者 ， 推荐采用在手术当日早晨服用、术后第1天重新启用抗凝药的策略 。 左心耳封堵临床中 ， 实施左心耳（LAA）封堵/切除最常见的原因是高出血风险或是具有OAC禁忌证（较少） 。 然而 ， LAA封堵器尚未在这部分人群中进行实验 。 表.左心耳封堵术后的抗栓治疗

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抗凝患者活动性出血的管理
一、轻度华法林：延迟VKA直到INR<2 。 NOAC：延迟NOAC1次剂量或1天 。 二、中度-重度增加对症治疗：补液、输血、治疗出血原因（如胃镜） 。 华法林：考虑应用维生素K进行拮抗（1～10mg）静脉滴注；NOAC：若近期服用NOAC考虑添加口服活性炭 。 三、重度或危及生命华法林：考虑PCC和FFP ， 如需要考虑补充血小板；NOAC：考虑特定的逆转剂 ， 若无逆转剂考虑PCC ， 如需要考虑补充血小板 。文中图片来源讲师PPT
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投稿：wangliya1@dxy.cn
题图来源：站酷海洛

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