郴州市第二人民医院率先开展内镜下胃底组织胶注射加食管套扎术( 三 )

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 , 首次出血的死亡率可达50%-70% , 反复出血的发生率达80% 。 积极止血和预防出血对延长生存时间至关重要 。

食管静脉曲张可以通过胃镜下硬化及套扎的方法治疗 , 胃底静脉曲张出血较食管静脉曲张出血更为凶险 , 由于胃底静脉位置的特殊性及与邻近器官存在多条交通支的原因 , 内镜下曲张静脉套扎术和硬化术对胃底静脉曲张出血均无效 , 患者由于反复出血 , 死亡率极高 , 外科分流或断流手术虽然有一定的效果 , 但是由于肝硬化患者肝功能及全身情况差 , 手术风险大 , 预后差 , 死亡率也很高 。

近年发展起来的内镜下组织粘合剂曲张静脉内注射术 , 对治疗胃底静脉曲张出血有良好的疗效 。 组织粘合剂是一种水样固化物 , 与血液接触数秒钟后即产生聚合固化 。 经内镜注射入曲张静脉 , 可有效的闭塞血管和控制曲张静脉出血 , 安全、有效 , 止血率可达98% , 而且可以对套扎治疗后再出血的患者进行补救治疗 。 但内镜下组织胶注射治疗技术要求较高 , 需要内镜医师具有良好的镜下诊断能力、操作能力 , 而且需团队配合、协作熟练 。