血小板减少症的类型与病理机制你了解多少？( 三 )

?脾内血小板扣押（脾肿大）或微血管隔离（例如内毒素血症-血小板短暂隔离于肺内）。血小板减少通常是轻微的。
人工血小板减少症不会引起骨髓反应，而如果血小板减少症持续时间足够长且严重，其他外周引起的血小板减少症应该引起骨髓反应（巨核细胞增生）。这种反应很难检测。但我们可以通过以下方式评估骨髓对血小板减少症的反应。注意，这些测试不是100%敏感或特定的，我们通常试图发现血小板的原因或评估应对治疗之前额外的昂贵测试。
? 巨血小板：就像不成熟的RBC通常比成熟的RBC体积大一样，年轻的血小板可以（但不总是）比未成熟的血小板大。与使用平均血小板体积（MPV）的电子测量相比，这些巨型的血小板在检查中显示效果最好。这是因为MPV是所有血小板的平均值（就像平均红细胞体积MCV一样），少量的巨血小板k可能不会使MPV高于参考区间。巨血小板减少症的动物表明骨髓对血小板生成减少，然而缺乏巨血小板减少性动物并不意味着骨髓生成减少，
其原因有：
a)在血涂片中，由于正常动物的血小板大小是有一定范围的，一些健康动物的血小板相当大（不一定是幼小的血小板），特别是猫，因此很难在视觉上确定大的血小板；
b)大血小板的出现可能是由于血小板生成异常（见上文遗传性大血小板减少症）或肿胀的血小板（储存时）与未成熟的血小板相比（就像大红细胞红细胞产生异常或储存时肿胀一样）。
注:如果血液中有足够大的血小板，平均血小板体积可能会增加，但血小板凝集也会错误地增加（一团血小板被分析为一个大血小板）。
?网状血小板：正如我们通过检测胞浆中的RNA来测量和量化未成熟的无核红细胞一样，在未成熟血小板中可以检测到足够数量的RNA 。这需要检测血小板RNA ，用荧光染料（如噻唑橙），与RNA结合，和特定的血液分析仪（Pancraz 等， 2009；Oellers 等， 2016），大多数都在当前使用兽医实验室或流式细胞术（Pancraz等， 2009；Wilkerson 等， 2001），但是价格昂贵。结果可以以百分比或绝对计数（通常以百分比计数）的形式报告，并可以随着血液储存量的增加而错误增加（Smith 和 Thomas；2002），尽管后者数据存在冲突（Wilkerson 等， 2001）.这不是常规的检查，通常在血常规图上没有报道。研究表明，血小板减少症犬可能有大量网状或未成熟的血小板，其中含有RNA（Wilkerson 等， 2001），包括遗传性疾病犬（Zimgrodzka 等；2014）.虽然网状血小板正常（百分比或绝对值）在血小板减少的动物中会被认为是骨髓生成血小板的缺陷，但实际上，情况可能并非如此（骨髓生成可能影响）。存在网状血小板增多会支持外周原因引起血小板减少（消耗、破坏、封存、损失），但不区分血小板减少的原因（一级或二级免疫介导性）（Wilkerson 等， 2001）。