血小板减少症的类型与病理机制你了解多少？( 二 )

?品种相关血小板减少：
灵缇犬和其他视觉猎犬（如惠比特犬）的血小板计数比其他犬类更低（从80-295*10000/mol/L），原因不明。
获得性血小板减少症
通常是免疫介导引起的，私人兽医诊所最常见的是凝血功能异常。血小板计数应该对每一个有出血临床症状的动物进行。血小板减少可能是人为的、医源性的（稀释性的）或病理生理原因造成的，影响骨髓（减少生成）或外周循环（消耗/使用，破坏/清除，隔离），如下所示。当然我们在得到血小板计数时需要考虑伪迹，这就是我们为什么要检查血涂片的羽状边缘和整体，看看是否存在血小板凝集，如果动物被给予大量的液体治疗，需要考虑医源性原因。
在患病动物中，我们认为导致获得性血小板减少的主要病理生理机制是：
1)产量减少
2)消耗/使用增加（考虑到凝血）
3)清除增加（通常是免疫介导的破坏）
4)隔离
我们认为在生病的动物中主要的病理生理机制会导致很多疾病，血小板减少有许多机制。血小板减少的程度有助于区分机制和潜在原因（关注后续文章）。

本文插图

01
患有血小板减少症的犬的血涂片
人为/医源性机制
?人为误差：血小板凝集的后果。可以是任何程度的血小板减少。
?稀释：明显的血液稀释可导致轻度至中度的血小板减少。
病理生理机制。
? 减少骨髓中血小板的产生。血小板减少可以是任何程度的，通常是中度到明显的。
? 凝血过程中血小板的消耗/使用增加。血小板减少可以是任何程度的，但通常是轻到中度。
?弥散性血管内凝血：这是与血小板消耗或使用增加相关的最常见的情况。血小板减少的结果是由于过度激活止血导致血小板被“消耗” 。
?急性严重到大出血：虽然这被归因于血液中血小板的“损失” ，但在一些急性严重到大量失血的动物中看到的血小板减少可能是由于失血或血小板消耗引起的凝血激活。在一些文本中，它被列为一种单独的机制。相关的血小板减少通常是轻度的，有时是中度的。需要注意的是，出血必须是急性的（这样骨髓就没有时间作出反应），而且严重出血才能通过这种假定的机制导致血小板减少。轻度到中度甚至在许多情况下，局部严重出血不会导致血小板减少（我们有足够的血小板来完成他们的工作）。
?脾脏和肝脏中巨噬细胞对血小板的破坏/清除增加。肝细胞也可以直接清除血小板，如果他们被清除，血小板减少可以是任何程度的，通常是中度到显著的，特别因为免疫介导的原因。