剧烈腹痛，多次便血，没想到真凶竟是这个常见药？( 二 )

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粪便培养报告单
阿莫西林相关出血性肠炎无特异的诊断手段，需排除感染性腹泻、坏死性肠炎、缺血性结肠炎、炎症性肠病、过敏性紫癜等疾病，早期结肠镜检查有助于协助诊断。但也有学者认为本病表现多样，早期行肠镜及钡灌肠检查并非必需的诊断方法，如停药后2-3天症状不缓解应行有创检查。我们的患者尽管不接受结肠镜检查，但通过典型的症状和用药史，停药后3天症状消失、影像学检查恢复的特征以及粪便培养的结果可明确诊断为阿莫西林相关出血性肠炎。对于老年患者，须将阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎作重点鉴别。我国知名的消化专家刘玉兰教授总结了阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别要点，对这两种疾病的诊断很有帮助。表：阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别

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总的来说，阿莫西林相关出血性肠炎患者的共同特征为起病急、恢复快。临床上若遇到不明原因的突发腹痛和便血的患者，要询问用药史，尤其是抗生素的使用史，以免漏诊阿莫西林相关性出血性肠炎。参考资料：[1]CGC 2020|刘玉兰教授：重视出血性肠炎的致病原因——阿莫西林。医脉通消化科， 2020-11-11.
[2]Hamada Y,Tanaka K,Yamada R,Takei Y.Hemorrhagic Colitis Induced by Second-line Helicobacter pylori Eradication.Intern Med.2020;59(2):301-302.
[3]王雪梅,刘玉兰,张国艳,肖文斌.抗生素相关性出血性肠炎的临床及内镜特点.中国内镜杂志,2004,10(1):1-4.
[4]Moulis H ， Vender RJ．Antibiotic-associated hemorrhagic colitis.J Clin Gastroenterol ， 1994,18:227-231.
[5]刘恩生,李玉珍,杨士伟.阿莫西林致出血性结肠炎2例.药物不良反应杂志,2002,4(5):334-335.
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