贺媛：16分钟详述孕前营养与母婴健康

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大家好，我是贺媛。今天跟大家分享的主题是《孕前营养与母婴健康》。

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说到生命早期，我们大部分人第一个概念就是“1000 天” 。这个概念是基于上世纪 90 年代的“都哈理论”演变而来。它是说，我们成人的肥胖、代谢综合征、心血管疾病等慢性疾病，都与胎儿和儿童期的营养不良相关。
现在，我们把生命早期的内涵进一步地往前提，将孕前期纳入其中。因为母亲的孕前营养不仅会影响生育力，对于母子健康的影响，也会较孕期的营养更为严重。父亲的营养也会影响生育力，但是大部分人还未有意识。

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生育力是一个非常重要的概念，我们人类的繁衍要靠生育力，它也是社会文明进步的一个推动力。
但是近年来生育力下降的问题，受到了社会的广泛关注。由于生育力下降而造成的出生人口数量的减少，以及出生缺陷等不良妊娠结局的发生率增高，严重影响了我们的人口质量。
我国的出生缺陷发病率是 5% ，每年有 90 万新增的出生缺陷患儿。随着高龄产妇的增加，出生缺陷的发生率还会有增加的趋势，给社会、家庭和个人都带来严重的负担。
孕前的营养与生育力有非常重要的关联。肥胖女性胚胎的质量和受精的结果会降低，而且这种影响具有代际遗传效应。营养不良的女性月经周期不规律，或根本就没有月经周期。叶酸对生育力和繁殖力也是有益的作用，足够的孕前血清25-羟基维生素D也与更低的妊娠丢失显著相关。
除了女性，男性孕前的BMI升高会影响精子的质量和数量以及生育能力。有研究探索膳食补充剂对男性精子质量的影响，但是结果并不一致。也有研究发现，高脂饮食导致的肠道菌群失调，会影响精子的形成和精子的活力。
此外，营养的一些因素与辅助生育的成功率是相关的。
虽然我们知道孕前营养非常重要，但是相关的研究还是比较缺乏。
我们都知道，出生队列是产出高质量的循证医学证据的黄金手段。但是目前的出生队列大部分是在孕期入组，缺乏孕前情况的一些坚实的信息。与此同时，它较少关注生育力这个指标，而更多关注的是母婴健康，或者是妊娠期疾病，或者是妊娠结局。此外，对于父亲的因素也考虑得较少。同时，缺乏一些孕前非药物干预手段。
这些都制约了孕前营养这一领域的发展。