患者或家属们,别一味的认准特效药,配合检查治疗遵从医嘱是正道
看了电视上一则关于病人家属质疑医院诊断和医生专业能力 , 还想要找什么所谓的“特效药”的新闻 。 大致新闻内容表达的是:一位老年女性出现高热 , 先是被家里人送到当地县医院 , 县医院诊断她是肝脓肿 , 但是治疗过程中仍然有发热 , 家里人就对当地医院的医生失去了信任 , 自己把病人送到了北京朝阳医院急诊 。 北京朝阳医院完善了腹部CT在肝脏上发现了一个低密度灶 , 同样高度怀疑是肝脓肿 , 也就是说县医院没有误诊 。
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这时候家里人就开始寻找特效药了 , 要立竿见影的特效药 , 医生只能跟他解释肝脓肿没有特效药 , 现在还没有细菌培养结果 , 只能使用广谱抗生素 , 这时候医生的专业能力受到了质疑 。 而且北京医院的医生专业能力也同样受到了质疑 , 其实肝脓肿是没有特效药 , 主要是找到可以控制感染的抗生素 。 医生刚开始就是基于经验的使用广谱抗生素 , 尽可能地覆盖细菌 , 但是经验不代表都是对的 , 也是有可能出错的 。 最准确的药物就是要等待各种培养结果获得药敏试验结果之后使用 。
这位老年女性其实在北京跟在当地县医院可以获得的治疗是一样的 , 但是由于患者病情没有得到完全控制 , 家人就不相信当地医院医生了 , 要寻找上级医院获得更好的治疗 。 这种事情不是孤例 , 在临床上是经常可以遇见的 , 很多病人都不相信县级、镇级医院的医生然后寻找更好的治疗 , 但大部分诊断明确的疾病治疗大致都是相同的 。 在上级医院获得的治疗其实是一样的 。 疾病还有反复是因为治疗的时间还没到 , 就跟一个人的饭量是6个馒头 , 那么是前面5个馒头都吃不饱 , 但你不能说前面5个馒头没用 。 肝脓肿是由细菌、真菌、阿米巴等导致的严重感染 , 但一般来说肝脏是不会有细菌的 , 细菌主要是由以下几个途径侵入肝脏:
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【患者或家属们,别一味的认准特效药,配合检查治疗遵从医嘱是正道】
1.胆管:这是最常见的方式 , 一般来说肝脏生成胆汁从胆管排泄 , 但这个正常的人类管道也有可能是细菌入侵的通道 。 特别是有胆管结石的时候更是如此 。 2.血液:当人血液中有细菌的时候 , 细菌会随着血液到处移动 , 就有可能到达肝脏 , 导致肝脓肿 。 3.淋巴管:淋巴管感染是比较罕见的 。 4.外伤或者其他原因导致细菌可以接触到肝脏 , 也会导致肝脓肿 。 肝脓肿最典型的临床表现就是高热 , 体温非常高 , 很多病人会大于40℃ , 而且还会伴有畏寒寒战 , 而且肝脓肿治疗时间非常久 , 因此治疗过程中还是有可能出现高热 , 这是病情正常的波动 。 除了常规使用抗生素治疗之外 , 穿刺引流也是非常重要的 , 常用的就是超声或者CT引导下引流 。 如果引流效果不佳 , 那么需要外科手术介入治疗 。 最后想说一句 , 希望病人多给医生一些治疗时间 , 很多疾病就是需要长时间用药才可以控制下来的 , 急是急不来的 。 临床上大部分疾病其实是没有特效药 , 更不存在一用下去就可以控制的特效药 , 只有医生精准判断 , 对症用药才是治疗疾病的最重要方式 。
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