【肿瘤防治宣传周百期名医对话】郭克锋：肝癌频上热搜，如何科学防治!( 二 )

答：一定要到正规医院进行规范诊治!
早期肝癌，首先要考虑有治愈可能的方法，也就是以外科治疗为主包括肝移植、经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于肝癌的中晚期，我们要更重视多学科治疗(MDT) ，简言之即将有各种不同办法的大夫共同商量诊疗方式，这样得出的治疗方案往往能使病人获益最大。
目前主要治疗方法包括局部+全身治疗。
局部治疗：肝癌手术切除、局部消融术，经肝动脉化疗栓塞治疗，放射治疗
全身治疗：系统化疗，靶向治疗，免疫治疗
问题六：您刚刚介绍了很多治疗方法，那么，这些方法分别在适应症上对患者有哪些要求呢?
手术治疗仍是目前公认的早期肝癌治疗的首选方法。早期手术能切除肿块，缓解症状，有效延长肝癌患者的生存时间，肝硬化患者术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40%以上或无肝硬化患者剩余30%以上是实施手术切除的必要条件
手术能否进行，选择何种手术方式，应该由临床医生在术前对患者的全身情况及肝脏功能储备进行全面评价，再与患者及家属讨论决定
局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。
优势：此类治疗对肝功能影响少，创伤小，使部分不适合手术切除的患者获得了根治机会，局部消融治疗也可作为部分不能手术切除的患者姑息性治疗或联合治疗的一部分。适用于部分单个肿瘤(直径≤5 cm)或2-3个肿瘤(最大直径≤3 cm) ，无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能及全身条件允许的患者
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)：ACE是肝癌非手术治疗的最常用方法之一，部分肝癌患者经过TACE治疗后可降低肿瘤分期，获得手术机会， TACE适用于不能切除、肝肾功能无严重障碍的中晚期肝癌，巨块型肝癌、多结节肝癌及肝癌术后复发，肝癌破裂出血的肝癌患者也可用于控制局部疼痛、出血，栓塞动静脉瘘等情况。
放射治疗：随着技术的发展，放射治疗技术已经成为肝癌的重要治疗手段，包括外放疗：利用放疗设备产生的射线从体外对肿瘤照射，内放疗：将放射性核素经机体管道或通过针道植入肿瘤内或肝脏的其他病灶处，通过持续性低剂量的辐射，杀伤肿瘤细胞， 90Y微球疗法
131I单克隆抗体、放射性碘化油、125I粒子植入，主要适用于肿瘤可切除但无法手术、门静脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的部分晚期肝癌患者放射治疗可以作为部分小肝癌的根治性治疗方法，对于中晚期患者，是延长生存期、改善生存质量的姑息性治疗。
系统化疗是治疗肝癌的传统方法，以奥沙利铂为主的系统化疗方案已经被国家食品药品管理监督总局批准作为肝癌晚期的一线治疗方案，与常规的化疗方案相比，含有奥沙利铂的FOLFOX4方案在肝癌患者治疗中具有一定的优势。适用于手术和局部消融治疗不合适的患者

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