怎样与医生交流,才不会被保险公司拒赔?



谈话艺术是听和被听艺术 。
——赫兹里特

怎样与医生交流,才不会被保险公司拒赔?
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01 先来看几个故事
一东北爷们儿 , 因为心脑血管疾病被收治入院 , 医生询问他病史的时候 , 自己和医生吹牛说自己血压贼高(150/100) , 实际上这位大哥从没有高血压诊疗史 , 入院血压属于正常范围临界值 , 说者无心听者有意 , 医生将大哥的描述如实记录在病例中 , 本次医疗费用20多万直接被拒赔 。
儿子给爸爸买保险 , 爸爸癌症入院 , 给医生说自己糖尿病一年余 , 医生将患者的描述如实记录在病例中 , 这样一推算 , 就是在买保险的时候有糖尿病 , 实际上客户购买保险时并未确诊糖尿病 , 如此一来 , 保险公司以不如实告知为由解除合同且拒赔 。
孩子给母亲买了商业医疗险 , 保险期间查出腰椎滑脱 , 入院做了手术 。 母亲描述病史的时候说腰痛了十几二十年 , 医生将其如实记录在病例中 , 被保险公司拒赔 。
妻子为丈夫买保险 , 保险期间因脊髓型颈椎病手术 , 保险公司以患者有二级高血压病史拒赔 。 这个病史怎么来的呢 , 5年前患者住院 , 在当地小医院检查 , 血压150/90 , 被医生诊断为二级高血压(系误诊 , 二级标准160/100) , 于是患者便去了高一级的三甲医院 , 自己告诉医生 , “我有二级高血压” , 医生将其如实记录在病例中……
02 不知道大家感受如何?
我的感受是:医生只会如实记录 。
医生的记录源自哪里 , 源自就诊者口中 。
所以 ,
要不要为了引起医生的重视故意夸大病情?
要不要百度了一下 , 懂几个医学词汇就自我诊断?
要不要把不确定的症状、主观臆断随意说出?
【怎样与医生交流,才不会被保险公司拒赔?】当然 , 看病的时候 , 准确描述是必须的 , 不耽误治疗永远是第一位 , 但是 , 不要瞎说 。
你可能想问:我又不是专业的医生 , 也不懂保险的条条框框 , 我怎么知道哪些该说哪些不该说?
03 别急 , 我告诉你怎么做:

  • 就医前 , 联系自己的保险顾问 , 简要说明情况;
  • 就医时 , 告诉医生自己有商业保险 , 要慎重记录;
  • 就医后 , 及时核对病例 , 看有没有笔误或不实之处 。
当然 , 上面的案例虽然第一时间被保险公司拒赔了 , 但 , 如果有专业的经纪人与保险公司沟通协调 , 获赔的几率还是很大的 。 毕竟 , 没有明确诊断证明的口述 , 不足以成为保险公司拒赔的理由 。
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